治疗颈椎病可以推拿按摩吗（健康热敷）

由于工作压力、生活习惯等原因，不少人都会不同程度地出现腰酸背痛，事实上，这可能并非仅仅是简单的肌肉酸痛，而可能是患有颈椎病。颈椎病如果治疗不及时，可能会引起视力障碍、高血压、老年痴呆、心脏病等多种并发症。

清远市人民医院骨科一区主任陈金栋介绍：随着年龄增加，患颈椎病的风险逐渐增大，颈椎病现在呈现出年轻化趋势，患有颈椎病或严重骨质增生的人，最好少按摩，如果按摩请尽量选择正规机构找专业医师。

椎间盘退变是首发因素

许多年轻上班族虽然没有到颈椎病的地步，但是颈椎退变常见，颈部疼痛时有发生。体检报告中，“生理曲度变直”的提醒，更是十分普遍。而颈椎病的危害性也不容忽视，可引起吞咽障碍、视力障碍、高血压、胸痛、猝倒等。为了保护颈椎，许多人也是煞费苦心，颈椎操、颈椎按摩、理疗、艾灸、护颈枕头等轮番上阵。

陈金栋介绍，颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、颈椎的先天性畸形等都是其病因。其中，颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，尤其是椎间盘的退变，是颈椎诸结构退变的首发因素。

“现在很多年轻人都是因为颈部疼痛、活动受限来就医，没有发展到颈椎病的严重程度，但已经处于颈椎病发病前的阶段。”陈金栋说。有几类人最容易出现颈椎病：长期“低头族”，如刺绣手艺人、办公室一族、流水线工人，及经常低头玩手机的人等；枕头选取不合适，长期高枕的人，人类有约三分之一的时间都是在睡眠中度过，高枕相当于长期低头；颈椎的活动范围经常超过正常生理范围或局部所能耐受时值的人，如经常表演头部杂技、倒栽葱、新疆舞扭脖子动作的人群。

“生理曲度变直”的医学含意

陈金栋提醒，上班族体检报告中常见的“生理曲度变直”，意味着颈椎退变加快、加重，继续下去可导致颈椎病的发生。

他解释，人体脊柱在冠状面上没有弯曲，但是在矢状面上观察，脊柱有四个生理性弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。人体脊柱生理弯曲度是适应直立功能的结果。办公室一族长期低头伏案工作，运动越来越少，经常使用手机、电脑，习惯高枕头睡觉等原因，可以造成颈椎过度前屈，从而造成颈椎、腰椎生理曲度变直。

而生理曲度变直的人群，容易出现颈部疲劳、局部疼痛、颈部不适感及活动受限等症状，有部分人群会感觉“不知道把头部放在哪里好”，晨起后“脖子发紧、发僵”，劳累、睡觉姿势不正确或寒冷刺激后会突然加剧。

那么，生理曲度变直后，能不能恢复？陈金栋说，如果没有发生器质性改变，是有恢复的可能性的；如果已经出现了明显骨质增生、骨桥形成，则不可逆。患者可以到医院拍片，确定是否已发生器质性改变。

某些“保护颈椎”的行为，可能会适得其反

“正确的手法按摩对放松肌肉有帮助，但是一定要让专业的人规范操作，按摩造成严重后果的也不少见。”陈金栋提醒，患有颈椎病或严重骨质增生的人最好少按摩，如果按摩请尽量选择正规机构，找专业医师做按摩治疗，力度不宜过大。他接诊过多位患者，本身存在颈椎管狭窄，按摩后病情加重，还有患者按摩后出现了大小便失禁、四肢瘫痪。

而在一般足浴时技师按摩时“背一背”“扭扭脖子”正骨、复位等，则不推荐。“不要让颈椎的活动范围超过正常的生理范围。”他表示。

颈椎僵硬不舒服，用热水袋敷一敷或贴个暖宝宝，或是到养生馆做个推拿，是很多人的选择。但这两种方法，可能加重不适的情况。南京秦淮中医院薛亮院长指出，颈椎病造成的不适分为多种情况，如果颈椎出问题最好到医院就诊，不合适的养生方法，可能让颈椎问题雪上加霜。

颈椎病可引发多种并发症

许多人都知道，颈椎病患者容易发生颈部不适、疼痛、活动受限、头晕、睡不好觉等，但是，颈椎病的危害，远远不止这么简单。

陈金栋介绍，颈椎病也分很多种，各自有不同的临床表现。如颈型颈椎病可引起肩颈和背部不适，及枕部发紧、头痛等。神经根型颈椎病可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩；脊髓型颈椎病可引起脊髓功能障碍，是脊髓压迫症之一，可严重致残；椎动脉型颈椎病可引起头痛、椎基底动脉供血不足等；交感神经型颈椎病可引发眩晕；食管压迫型颈椎病引起吞咽困难。

颈椎病还可以引发多种并发症，视力障碍、高血压、老年痴呆、心脏病……这不是危言耸听，医生发现颈椎病至少可引发全身70种病症，很多你可能完全没想到！

视力障碍

表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不一，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

颈心综合征

表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫导致。

下肢瘫痪

早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。

猝倒

在站立走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。对于已经存在颈椎管狭窄的人，猝倒后严重的可能出现四肢瘫或大小便功能障碍。

这些小细节可以保护颈椎

枕头

枕头可以保护颈椎，支撑颈部肌肉，让人们放松休息。睡觉时，应该让头颈保持在基本一条直线，让颈椎保持正常弧度。仰卧时，枕头的高度应该在一拳左右（头枕变形后的实际高度），侧卧时，以一拳半为宜。枕头的硬度要合适，太硬的枕头会造成局部压迫，不利于血液流通，有些人觉得脖子不舒服放个啤酒瓶枕着的做法不可取。

陈金栋表示，网友所说的护颈枕值得推荐，月牙枕颈部两侧有衬托，波浪枕可以向两侧分压，都是不错的选择。

坐姿

低头时间太长，容易使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。陈金栋说，最佳的伏案工作姿势是挺胸抬头，颈部保持微微前倾，使用电脑时建议将屏幕垫高，以工作时能保持平视为宜。工作超过一小时，应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩。不要靠在床头或沙发扶手上看书、看电视，不要经常低头玩手机。

温度

长时间对着空调，颈椎周围的软组织会发生病变，形成肌肉和皮下组织的慢性炎症，造成颈部持续痉挛，建议夏季炎热时，睡觉不要一直开着空调，颈及肩背部尤其不要直对着空调吹。

运动

游泳、放风筝都是不错的保护颈椎的运动，但是，放风筝的时间不宜过长，以免适得其反。活动颈椎不要超过它的正常生理范围最大限度或局部所能耐受的时值，有部分人群希望通过“抬头运动”来对抗平时“低头习惯”的影响，幅度不宜太大，时间不宜过长。

陈金栋推荐了一个简单的放松颈部的动作———坐姿颈后撑，双手五指交叉，放到后颈处，头部用力后仰，重复此动作。注意在过程中，手掌要一直紧贴后颈，对后仰的头部进行有效支撑。

来源：人民健康网

制作：中共平凉市委网信办

审核：何文 周明

编辑：梁凤娇