肿瘤都会有肿瘤标志物升高吗(体检发现肿瘤标记物升高)

肿瘤都会有肿瘤标志物升高吗(体检发现肿瘤标记物升高)(1)

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来自长沙的李先生最近在某医院作常规体检,发现肿瘤标记物中的一项CA72-4轻度升高,于是忧心忡忡的在妻子的陪同下来到了湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)肿瘤血液科就诊,要求再次复查。

通过复查,发现CA72-4还是升高,于是接诊的任斗教授为患者完善了腹部CT等检查,并没有异常发现,李先生这才放心地离开了医院,用他自己的话说:“自己昨晚一夜未眠,今天等到这个结果,才将心中的石头放下!”

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那么,在日常生活中,面对类似情况,我们该如何应对呢?任斗教授提醒,面对体检发现的肿瘤标记物异常我们可以选择这样做。

首先是看肿瘤标记物的特异性如何。肿瘤标记物只是提示临床诊断或者是辅助肿瘤诊断的参考指标之一。除了少数指标如甲胎蛋白以外,大多数肿瘤标记物都没有决定诊断意义,如癌胚抗原、CA125、CA19-9等,都只能起到参考作用;

因此,对于体检发现的肿瘤标记物升高,首先是判断他对于疾病诊断的特异性如何。有特异性的诊断意义,又明显升高的话,就需要引起足够的重视。

拿李先生检查发现的CA72-4来说,就没有特异性的诊断价值,也就是说,即使它显著升高,也不能告诉你是哪个地方出了问题,比如是肝脏还是肠道,还需要进一步结合影像学检查才能明确,如果做CT时发现了肠道局限性增厚的话,那么就需要完善肠镜检查,夹取组织,假如在组织中找到了癌细胞,这个时候就可以明确肠癌的诊断了。

如果不能找到癌细胞,就不能单凭CA72-4升高下肠癌的诊断。

其次是看肿瘤标记物升高的程度如何。轻度升高,忽略不计;而明显升高则绝不放过。肿瘤标记物一般来说都有一个正常值的范围,以癌胚抗原为例,一般医院的正常值在10U以内,如果是升高达到12-20U/L,可以忽略;而如果是几十倍的升高的话,需要引起重视,进一步完善相关检查。

比如癌胚抗原在临床上和肺腺癌以及结直肠癌有密切的关系,因此,如果在体检时发现癌胚抗原明显升高的话,就需要完善肺部CT及胃镜、肠镜检查以明确是否有相应部位的癌症。

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第三是看肿瘤标记物和临床疾病的关系如何。比如说,如果是甲胎蛋白明显升高,达到400ng/ml以上,就需要考虑原发性肝癌的可能,进一步需要明确腹部B超、磁共振、腹部CT检查,如果上述检查发现了肝脏占位性病变,结合甲胎蛋白的指标明显升高,就可以诊断原发性肝癌了。

而CA125明显升高,主要要考虑女性的卵巢癌,所以如果体检发现CA12-5明显升高的话,就需要及时做盆腔B超及腹部CT平扫加增强等检查以发现有无卵巢占位性病变,一旦有卵巢占位及CA125的显著升高,就及时作卵巢穿刺甚至是切除活检。

最后是采取动态观察的策略。对于一次体检发现的轻度升高的肿瘤标记物完全没有必要如临大敌,而如果是动态升高,特别是显著升高,就需要及时规律复查,直到明确诊断。那么动态观察的时间间隔来说一般在一个月左右为宜。

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任斗教授提醒,随着人们健康意识越来越强,越来越多的人选择检查肿瘤标记物作为日常体检的重要内容,科学研究也证明规律体检能够有助于早期发现恶性肿瘤,但还是要冷静对待体检发现的肿瘤标记物异常,只有在专业医生指导下,进行科学体检,才有可能达到早期发现、及时诊断的目的。因此,可以按照下图进行肿瘤筛查。

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(编辑ZS。图片来源网络,侵删 )

湖南医聊特约作者:湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 肿瘤血液科 邓艳林

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