调理耳鸣和治疗耳鸣的区别（你是否为耳鸣患者）

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在@悟空问答上有朋友咨询，耳鸣和体质有关系吗？答案是肯定的，体质差是会引起耳鸣的！

首先我们来具体了解什么是耳鸣，离现如今很遥远的唐朝时期，就有很多著名医学专家对耳鸣方面有过研究且很有功绩，要知道耳鸣是指在周围环境中无电刺激或相应声源存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状，偶尔也会伴随听力下降，心烦、恼怒、睡眠障碍、注意力集中困难、焦虑、抑郁等不良心理反应。

其中自觉来自头顿的鸣响，又称为“顿鸣”或“脑鸣”；耳鸣，又称暴鸣、渐鸣、耳虚鸣、峰鸣等，耳鼻喉科的三大难症之一就是耳鸣。小时候经常会看到说话听不见的老爷爷、老奶奶，目前其发病有年轻化，广泛化趋势。

让我们先从一个例子开始，某患者2014年因为家庭变故，还有日夜颠倒的工作，心里一股火，耳朵开始不舒服。一开始是睡前嗡嗡嗡嗡的响，还以为是没有休息好，结果几天后声音越来越响，睡觉都困难。在诊所看病的医生告诉患者是上火引起的耳鸣，开了点三黄片、维生素片之类的药，患者吃了两三天，但耳朵还是吵的厉害。经过多家医院经西医治疗无效，最终被一位老中医医治好了，中途没少走弯路。

耳鸣使睡眠质量和听力受到严重影响，给日常生活中带来许多不便，被认为是一种发病机制复杂、病因不明确、治疗棘手的一种疾病。我们经常听说易胖体质和易瘦体质，下面我来具体解答耳鸣和体质有关系吗？

一项研究表明，7.5%的美国青少年有耳鸣，其中4.7%为慢性耳鸣; 总耳鸣和慢性耳鸣发病率与女性、低收入、暴露于被动吸烟环境、A型鼓室图及职业和娱乐噪音暴露有关。

洪志军等学者对大连1748名体检者进行耳鸣流行病学调查研究，结果显示耳鸣总发生率为32.4%，持续性耳鸣(＞5min)发生率为18.3%，短暂性耳鸣(＜5min)发生率为14. 1%，总耳鸣发生率及持续性耳鸣发生率随年龄增长而升高，短暂性耳鸣发生率随年龄增长变化不显著，且50岁以上体检者持续性耳鸣发生率较高。

目前，最为实用的两种分类方法是:

1、按照引起听功能损失的部位分为感音神经性耳鸣、中枢性耳鸣和传导性耳鸣三种。耳中轴神经受损或者麻痹是引起耳聋耳鸣的根本原因，但是导致耳中轴神经受损或者麻痹的原因是很多的，如持久的压力大，精神紧张疲劳，经常发脾气后生气，肾虚颈椎痛，上火感冒，中耳炎，噪音，喝酒，高血压，糖尿病等都是会导致的。

2、按病因又分为生理性耳鸣与病理性耳鸣，其中后者又分为自发性耳鸣、噪音性耳鸣、药物性耳鸣、毒血症性耳鸣。

耳鸣四个等级是按其持续时间及对工作、生活和学习的影响程度划分，分别为轻度、中度、重度与极重度。首先引起失眠，慢慢会听功能障碍，进而引起头昏、注意力不集中，然后情绪很激动，长期耳鸣会带来焦虑、忧郁、孤独负面情绪。

体质一词是明代医家张介宾正式提出的。

体质是先天因素和后天因素共同作用下形成的，人类对于社会环境、周围自然环境的适应能力和抗病能力都是受体质影响的，我们在发病过程中针对某些致病因素的易感性和病理过程中疾病发展的倾向性等也是和个人体质有关系的。在指导疾病的诊断与治疗、估测人体疾病种类和疾病的发展趋势及预后、日常的养生、预防中具有重要的临床指导意义。

现代医学将体质分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个体质类型。平和质为正常体质，其他 8 种体质均为偏颇体质，中医中所说人体全身的阴阳气血在体质上都可以得到综合反映，蕴含着局部的病理状态，因此调整体质可以治愈疾病。

有研究表明偏颇体质特别是阳虚质和气虚质是耳鸣患者发病的主要体质，因此纠正偏颇体质对预防和治疗耳鸣具有重要意义，尤其是气虚质和阳虚质这两者。

引起耳鸣的原因有很多，体质较差，身体就会虚弱，饮食睡眠就会差，脑供血就会不好，就会引起头痛耳鸣、失眠多梦等症状。和我们五脏的肝脾肾有着密切的联系，耳鸣患者难免会有思虑过多、易焦虑、易激易怒、忧郁等情绪，因此，心胸开阔是我们应该保持的状态，并且要保证充足的睡眠、合理饮食，发现耳鸣要及时到医院查找病因，对症治疗，以免耽误病情。

已有很多调查研究发现，体质作为耳鸣的重要诱因之一，耳鸣患者体质类型以偏颇体质为主，其中较为多见的体质类型为气虚质、阳虚质；有相关的临床研究表明，耳鸣的发生不仅存在于病理体质、偏颇体质，同样在平和质的亚健康人群中占一定比例，更说明了预防耳鸣的重要性、必要性，应从日常生活养生做起，防患于未然，可将耳鸣列为不可预知、早期有必要干预的疾病，以体质辨证为根源，进行早期调理。

中医里面耳鸣的常见类型分为肝火耳鸣、痰火耳鸣及肾虚耳鸣。肝火耳鸣的声音比较高调，跟我们的情绪变化有关，吵架和心情郁闷以后耳朵会嗡嗡的响，除了耳鸣基本的症状外还伴有口苦、咽干、眼睛发红，小便发黄，大便干结，舌的两侧出现黄腻苔。痰火耳鸣是脾虚弱，如果痰火上扰我们耳窍的话，就会引起耳鸣的症状，其伴随症状是咳嗽、黄痰、腹胀、食欲不振和大便稀溏；由于体质差引起肾虚，之后又有耳鸣的现象，是属肾虚型耳鸣，肾虚耳鸣的声音比较微弱，伴有注意力不集中，大、小便不正常。

一般预防：日常生活需要注意远离引起耳鸣或者听力损伤的相关因素。首先远离噪音，强噪音可以损伤人的听力系统，慢慢的导致短期耳鸣，或者永久性的听力损伤。我们应当下意识远离噪音，或者采取适当的防护措施来将噪音进行阻断。当我们因为服用某些药物后，出现耳鸣的症状时，要及时与医生说明情况，咨询解决方案。长时间不清理耳朵会产生耳垢，如果过多过厚时，建议不要自己用棉签处理，很容易适得其反，导致严重后果，应当让医生帮助科学清理。日常最好监测血压，防止血压过高或者过低。保证充足的睡眠。耳鸣可能会因为睡眠障碍或者睡眠时间不足而导致，耳鸣和失眠还会互为恶性循环，健康睡眠应当得到重视。避免抑郁、焦虑的负面情绪诱发耳鸣的发生或者加重原有的耳鸣，提前咨询心理医生来帮助控制住负面的情绪。

同时我们需要另外注意预防可引起耳鸣症状的外耳疾病及内耳疾病鼓膜穿孔，美尼尔综合症，听神经瘤，脑血管疾病等原发疾病。其中旋转性眩晕是美尼尔综合症的预兆，如果没有及时的治疗美尼尔综合症所引起的听力下降就会诱发耳鸣。国际上已经公认临床针对耳鸣疾病的一种检测手段是耳鸣心理声学测试，其在耳鸣临床评估中发挥了重要的作用。其优点是可以较数字化、形象化的反应患者的耳鸣声强调、性质以及严重程度，其结果发挥了重要的临床价值，有助于耳鸣的个体化治疗。但目前国内仍未普及，国外相对应用广泛。国内比较常见的是纯音听阈测定、耳声发射、声导抗等手段。

今天给大家分享一个缓解耳鸣，耳朵嗡嗡响的小方法，就是“搓三窝”，三窝就是耳前三穴。当我们张口，耳屏之前出现一个纵向的凹陷，从上到下，分别是耳门穴，听宫穴和听会穴，合称耳前三穴，我们可以把我们的食指在这个窝上面上下来回搓动。这个地方如果搓到微微发热，可使热力渗透至耳内。刺激这三个穴位，就这样连续搓1~2分钟左右。改善耳朵嗡嗡作响的痛苦。长期坚持揉搓不仅可以缓解耳鸣，还可以慢慢恢复听力，使耳朵越来越灵敏。

目前临床中有很多的方法治疗耳鸣，如药物疗法、针灸疗法、按摩导引疗法、耳穴压豆疗法、高压氧疗法、习服疗法、认知行为疗法、乐音疗法、耳鸣掩蔽、经顿磁刺激疗法、微波治疗及手术等，每种方法都能起到一定的效果，但也并不是每个患者都适用。

耳鸣在治疗过程中，病情易反复，严重影响了患者的生活质量。治疗耳鸣的药物主要通过营养神经、扩张血管、改善微循环达到治疗目的，其中甲钴胺、维生素B12、氟桂利嗪、银杏叶制剂等发挥重要作用。由于认为缺乏足够的循证医学证据，在美国使用药物治疗耳鸣患者是不被推荐。但国内临床通常会给予营养神经类、辅助睡眠类、改善情绪障碍类药物治疗耳鸣，在药物治疗的同时，应告知患者用药目的，为了改善耳鸣引起的躯体不适症状，患者对于耳鸣的认知度从而会得到提高，帮助患者正确看待，从而尽快适应耳鸣。

还有学者提出神经生物反馈疗法对于慢性耳鸣有显著疗效，并可以引起中枢重塑性改变。研究表明，掩蔽治疗通过选择中心频率与患者音调相近的宽带或窄带噪声，结合患者的舒适度调整后进行治疗。为了更好的改善耳鸣患者的生活质量，不全掩蔽治疗可结合心理干预同步进行。

习服治疗主要包括声治疗和心理咨询，声治疗主要是通过自然界的声音或柔和的曲调减弱中枢对耳鸣的识别，使患者适应耳鸣后可以正常生活。佩戴助听器可改善耳鸣患者伴有听力损失的状况，让患者对外界声音的接受增加，助听器的使用可改善或调整患者的听力效果及糟糕的心理情绪，最终达到使患者适应耳鸣症状的目的，提高患者生活质量。

总之，对于耳鸣的治疗，目前尚无统一的标准及有效的方法，临床应灵活运用，综合考虑患者的心理、精神、社会、经济等各方面状况，以帮助患者减轻不适感，慢慢的患者对耳鸣会适应，提高生活质量;通过可给予急性耳鸣患者心理疏导及药物治疗，争取不让耳鸣慢性化。

耳鸣长时间治不好的话，会严重影响患者心境、作息、人际交往等，严重者甚至会导致失聪。所以对于耳鸣，一定要采取“早发现、早治疗”的原则，以免耽误最佳医治的时机，避免病情恶化。如果耳鸣已经存在较长时间，随着时间推移，带给生活的困扰会逐渐减轻。如果确实无法缓解，并因此带来不良情绪，应当及时寻求医护人员的帮助，避免因为耳鸣带来更多的痛苦。如果耳鸣影响到睡眠，也应当及时寻求医生的帮助，尝试合适的治疗策略。

综上所述，耳鸣与体质是关系的，而且联系紧密。随着工业化的发展，人们生活水平的提高，电脑、耳机等的普及，人口老龄化、心血管疾病患者增多及人群普遍压力较大，耳鸣的患病率有所上升，且有向低龄化发展的趋势。贯彻落实健康第一的指导思想，提高体质健康水平显得尤为重要，我们只有拥有健康体质，才能够守护自己的健康城堡，平时多花点时间关注自己的健康状况，任何一种疾病都不能轻视，相信科学，积极治疗。最后波波医生希望大家能每天都耳内清净，享受健康生活。

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