胫骨高位截骨治疗膝外翻（胫骨近端高位截骨）

作者：北京北亚骨科医院

中医骨伤科 北京北亚骨科医院

膝关节骨关节炎是中老年人常见的骨科疾病之一，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。多发生在50岁以后，女性多于男性，肥胖体型多于正常体型。其特征是关节软骨发生退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性、剥脱及软骨下骨质病变为主。主要症状特征表现为起动痛、久行痛，即膝关节长时间处于固定姿势，突然发生姿势改变后出现疼痛，活动后疼痛反而减轻，但如行走过多，疼痛又可加重。严重患者会出现明显的关节僵硬、畸形、屈伸受限。

根据病情的轻重、患者的年龄等综合因素考量，治疗方法大体分为保守治疗（口服药物、局部理疗、关节腔药物注射）、微创手术治疗（关节镜清理）、关节置换术（单髁置换、全膝关节置换）等三大类。但是有部分患者经保守治疗、微创手术治疗效果不佳，而年龄偏轻或者自身原因无法接受关节置换手术。对于这样的病人还有什么其他的治疗方法呢？

如果您的病情刚好符合下述特点，那么还有一种手术治疗技术适合您，那就是：

胫骨近端高位截骨术（HTO）

适应症

1、膝关节骨关节炎病人，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，且非手术治疗无效者。

2、骨关节炎在X线片上显示以内侧间室病变为主，而且内翻畸形>5°,65岁以下的患者。

3、手术后病人能够使用拐杖，术后有足够的肌力进行康复锻炼，及膝关节屈伸活动范围>90°。

治疗方法

对于正常力线的膝关节来说，内侧负重多（60%），外侧负重少。如果胫骨还存在一定程度的内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压力，超过软骨承受的范围，就会引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成膝关节内侧骨关节炎。在骨关节炎没有发展到膝关节外侧之前，我们通过HTO纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室的压力，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。

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