慢性肾炎积极治疗也会肾衰竭吗（男子乏力没重视查出肾衰竭）

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一种常见而难治的慢性肾脏疾病。临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征，可发生于任何年龄，以中青年最多见，男性发病率高于女性。近年来发现老人的发病率也有上升趋势。

慢性肾炎多数患者病因不明，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史。大多数医家认为，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的发病。

根据临床表现不同，分为5个亚型，普通型较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害，出现尿蛋白、镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。

慢性肾病早期肾脏功能相对稳定，除尿异常之外，几乎没有任何其它症状。肾功能低下最初表现为夜间尿频。肾脏功能出现问题可造成尿浓缩能力降低，从而导致夜间尿量增加，夜间多次排尿。如果肾功能降至原来的30%以下，尿排泄代谢物能力降低，患者体质呈酸性（代谢性酸中毒）、钙含量减少、磷含量增多、身体出现浮肿且常有倦怠感，但肌酐正常。肾功能降低至50%左右时，尿频表现明显，肌酐肌酐升高。如果肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，可诊断为“慢性肾病”。如没有及时有效地救治，病情会恶化进展，就会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终发生尿毒症。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾炎早期治疗多数可以控制病情，有些类型可以治愈。一般治疗主要是注意休息，避免劳累，避免使用肾毒性的药物。药物治疗主要是使用激素或联合免疫抑制剂等西药治疗，严格控制血压，控制并发症。中医药治疗主要是辨证论治，内外结合，内服中药配合针灸和穴位按摩，达到疏通气血、调节阴阳的效果。实践证明中西医结合治疗慢性肾炎效果显著。

男子身体乏力没重视查出肾衰竭，中西医结合治疗控制稳定

患者xxx，男，38岁，河北人，正值壮年。从3年前，某一天开始，时常感觉身体不舒服，很乏力，胃口也不好。以为是自己累着了，便没有在意，只想着忙完这阵子歇歇就会好。就这样，持续了3年，家人曾劝说患者应该去医院检查一下，但因工作繁忙，手上工作要紧，一直没有去医院。

近年来，经常感到劳累，休息不能缓解，只要稍微工作久一点，就会累得头晕目眩，不想吃东西，连续几天未好好吃饭，而身体却反而肿了起来，感到奇怪，到医院一检查，发现尿蛋白升高，被诊断为慢性肾炎。开始用激素类西药治疗，开始效果明显，尿蛋白消失。后来停药后受风寒感冒，引起复发，继续吃药治疗。这样，几乎每年都会复发。

三年后，感觉身体状况明显下降，不仅尿中泡沫增多，而且水肿加重。放下手中的工作到医院就医，检查发现尿蛋白（ ），血肌酐300umol/L以上，被诊断为，慢性肾衰竭。由于疾病拖了太久，再加上常年未进行身体检查，除了患有慢性肾衰竭，还合并了其他多种疾病，身体状况很不好，而西药治疗不见好转。后来，听朋友说中药可以治疗肾病，于是来到某医院求医。

入院后，根据患者的情况，经过专家会诊，制定了以中西医结合治疗为主的一系列综合治疗方案，经过大约1个月的治疗，病情开始慢慢好转。除了辨证使用中药内服外，用中草药灌肠代替透析，配合针灸、按摩等疗法促进血液循环，增强机体的排泄能力，提高免疫力。不仅改善患者的肾功能状况，也可以预防并发症，最大程度上保肾、护肾。

医生表示，早发现并积极正确地治疗是肾病康复的前提。肾脏已经确诊的患者应积极治疗原发性肾脏疾病，防止肾脏疾病持续进展造成肾脏功能损害，发生慢性肾衰竭。日常饮食应该控制蛋白质的摄入量，减少肾脏负担，要低盐饮食，预防高血压。

如果肾病患者合并有高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、肾性贫血等疾病，应积极治疗合并症，消除危险因素，控制病情稳定。慢性疾病的高危人群应定期做筛查，争取早发现早治疗。如果已经出现慢性肾衰竭的早期症状，应及时就医，积极配合医生治疗，可延缓慢性肾衰竭进程，避免尿毒症。

慢性肾炎的早期症状

1、血尿。血尿是慢性肾炎的早期症状之一，有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块；而镜下的血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿的原因众多，肾炎只是其中之一。因此，当发现有不明原因的血尿时，应及时就医。

2、尿中泡沫增多。慢性肾炎患者会发现尿液中的泡沫在逐渐增多，多以较小的泡沫为主，而且相互连在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。如果不具有一定的医学常识，往往会被忽视。需要到医院做尿液检查，以排除蛋白尿的可能。

3、眼睑浮肿。一般多表现在儿童身上，导致眼睑浮肿的主要原因是，肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里。而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。

4、尿液增多。病人在最初的时候能够感觉到尿液增多，并且伴随着腹部疼痛，出现这样的问题时一定要注意，及时去医院做检查！

5、其他全身症状。慢性肾炎在一定程度时会导致身体温度突然升高，可达到40℃，这时患病的人会感觉有食欲不振、恶心、呕吐等问题。

中医如何治疗慢性肾炎？

据中医专家张振忠介绍，中医认为，慢性肾小球肾炎属于中医学的“肾风”、“风水”、“水肿”、“尿血”等范畴，其病因包括内因和外因。内因多为先天禀赋不足，后天饮食起居失调、七情过用、劳累过度和病后体衰等，导致人体正气受到损伤，尤其是肺气、脾气、肾气，继而导致阴阳失衡，人体功能失调。外因则为风、寒、湿、热和疮毒等，乘虚侵袭人体，阻滞气机，气化失常，从而引起水肿。中医治疗慢性肾小球肾炎，有从本辨证、从标辨证、对症治疗等。

从本辨证的治疗原则为“扶正祛邪、标本兼治”。有学者认为慢性肾小球肾炎可辨证为肺脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳两虚、阴虚火旺、肝肾阴虚六种证型，或者分为脾肾气虚和肝肾阴虚两种证型。治疗方剂包括补中益气汤、六味地黄汤加味、香砂六君丸加减、杞菊地黄丸合二至丸等。

从标辨证的治疗原则为“扶正祛邪、标本兼治”。标证即邪实，指由肺、脾、肾虚损所导致其他脏腑功能失调。湿热是因虚致实最为常见的病理产物，治疗上要以清热利湿为主。而瘀血则是发病过程中的重要因素，治疗宜活血祛瘀兼补虚。风邪是主要诱因，因此从风论治时要注意补虚。

中医治疗的方法。对于水肿的治疗，首见于《素问•汤液醪醴论》：“平治于权衡，去宛陈莝,开鬼门,洁净府。”肺、脾、肾三脏功能失调和三焦水液代谢失司，与水肿的形成密切相关，治疗时要在利水消肿的基础上，加以宣肺、健脾、益肾和通利三焦。而血尿是判断慢性肾小球肾炎严重程度的其中一个参考指标。血尿的形成原因可为脾虚不统血，肾虚封藏失职，或阴虚火旺，迫血妄行等。因此治疗时要在活血祛瘀的同时，加以补虚。

中医认为，蛋白质属于“精微物质”，源于水谷精微，赖以脾胃运化而生，经心、肺输布经络，营运全身，是构成人体和维持生命活动的基本物质。有学者认为，蛋白尿的产生也与三脏亏虚有关，治疗时除了要益气健脾，还要活血清利。也有学者认为，三脏的亏虚、功能失调，除了会导致血尿、蛋白尿以外，还会导致高血压。治疗上，可根据证型采取滋阴补肾、健脾柔肝潜阳等方法。

除了用药，可以辅助中医针灸治疗慢性肾小球肾炎，穴位可选足三里、三阴交、肾俞等，一般与药物联合使用。有研究显示，针灸联合氯沙坦钾，对于减少蛋白尿，缓解腰脊酸痛、倦怠乏力、浮肿、食欲不振等症状的效果，比单用氯沙坦钾的好。中药灌肠对于抑制慢性肾小球肾炎患者体内大肠杆菌的大量繁殖，排出过多的代谢废物，以及维护肾小球功能等有一定的作用。

（文/李烈，医师/张振忠；约3160字）