血脂指标只有一个不好算正常吗（血脂多少算健康）

根据中国成人血脂异常防治指南2016年版，我国成年人中约有四成以上有血脂异常的问题，对于一个这么普遍的问题，了解血脂的各项正常指标和代表的含义，对于了解自身的血脂健康，知道自己血脂异常问题的严重程度，都是非常有必要的。

在一般的血脂检查化验单上，常见的检查指标有四项——总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Ldl-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），这四个指标也是与心血管风险息息相关的四个指标，因此，今天主要就介绍这四个。

1. 总胆固醇：是指血液中所含的各种胆固醇的总和。TC的量通常情况下与年龄、性别，饮食习惯、遗传因素等都有关系。通常状态下，中青年男性要高于女性，但绝经后女性一般都高于同龄正常男性；长期高胆固醇饮食，高饱和脂肪酸饮食的习惯，也会导致TC的升高。由于总胆固醇包含了各种各样的胆固醇，因此对于心血管疾病的风险评估不如LDL-C更加精准。但计算非HDL-C时，会用到TC值。

TC的合适水平应当是小于5.2mmol/L(200mg/dl)，如果在5.2~6.2mmol/L(200~240mg/dl）之间时，属于边缘升高的情况，如果高于6.2mmol/L(240mg/dl），那么就属于高胆固醇血症了。

2. 甘油三酯：甘油三酯是组成乳糜蛋白和超低密度脂蛋白的主要成分，一般情况下，空腹检查血脂时，不应检测到乳糜蛋白，因此，甘油三酯的含量反映了极低密度脂蛋白及其残粒的情况。需要指出的是，甘油三酯的检查值受外界环境、饮食因素影响较大，如果前几天吃了大鱼大肉，或者饮用了烈性酒，甘油三酯的值很可能会出现一过性升高的情况，对于甘油三酯异常的情况，应当排除以上因素后再确认。

TG的合适水平应当是小于1.7mmol/L(150mg/dl)，如果在1.7~2.3mmol/L(150~200mg/dl）之间时，属于边缘升高的情况，如果高于2.3mmol/L(200mg/dl），那么就属于高甘油三酯血症了。

3. 低密度脂蛋白胆固醇：LDL-C是用于评估血脂异常心血管风险的首要指标，也是调节血脂降血脂的首要切入点目标。其主要原因是，LDL-C能够更准确的反应身体中低密度脂蛋白（LDL）的量，LDL则是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。一般情况下，LDL-C和TC的量是平行的，但TC水平还受到HDL-C的影响，因此，一般以LDL-C的量为评估心血管疾病风险的首要指标。

LDL-C的理想水平应该是小于2.6mmol/L（100mg/dl）合适水平应当是小于3.4mmol/L(130mg/dl)，如果在3.4~4.1mmol/L(130~160mg/dl）之间时，属于边缘升高的情况，如果高于4.1mmol/L(160mg/dl），那么就属于低密度脂蛋白升高了。

4. 高密度脂蛋白胆固醇：HDL-C的主要作用是将外周组织的胆固醇运回肝脏代谢，是对胆固醇进行逆转运的一种“好”的胆固醇。因此，HDL-C的高低与心血管疾病发病风险呈负相关。也就是说，HDL-C如果低于正常值，对心血管风险大。

一般情况下，如果HDL-C小于1.0mmol/L（40mg/dl）的情况下，属于低高密度脂蛋白胆固醇血症。

另外还有一种特殊的脂蛋白，名字叫做脂蛋白a，这种脂质的数值在体内相对恒定，与遗传因素影响大，对于饮食、药物等的调节基本无关，目前也尚未确认该成分与心血管疾病发病风险的确切相关性，在这里就不在多说了。

一般情况下，血脂的异常分为单纯的高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症几种，需要指出的是，虽然血脂异常是心血管疾病风险评估的独立因素，但却不是唯一的因素，对于心血管疾病风险的评估，需要综合其他因素来判断，根据风险分级，才能确认调脂的目标。