呼噜声大是什么引起的（奇怪的呼噜声中）

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 王慧 李玉群 白恬

“打呼噜”并不稀奇，人处于睡眠状态时，肌肉松弛，呼吸道变窄，气流通过狭窄部位时，产生涡流，引起震动，表现为打呼噜。甚至不少人觉得打呼噜代表“睡的香”，实事真的如此吗？

3月21日是世界睡眠日，我们来聊聊“打呼噜”这件事。

“夜间睡觉时常常会发出鼾声而没有规律，在一阵频繁而响亮的鼾声后终止数十秒，然后突然发出一声巨大的鼾声后又再次开始……经常会被憋醒，大汗淋漓，有恐怖的窒息感……”如果有人是这样的“打呼噜”，那就要注意了——这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

广州医科大学附属第三医院（下简称“广医三院”）呼吸与危重症医学科副主任医师林敏介绍，睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，指的是在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上（含10秒），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。

广医三院耳鼻喉科主任医师欧阳顺林介绍，睡眠呼吸暂停综合征可分为中枢型、阻塞型及混合型，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见。

林敏提醒，如果睡前饮酒或服用了镇静安眠药物，会进一步抑制呼吸中枢，严重者无法恢复呼吸，被活活憋死。

当然，并非每个打呼噜的人都患有睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停是打鼾之后伴有无声的呼吸停顿、窒息或喘息声，睡眠呼吸暂停患者通常有如下症状：

夜间打鼾、呼吸停顿、窒息

夜尿增多、性欲减退

晨起头痛、注意力不集中、记忆力减退

白天嗜睡、疲倦乏力

脾气暴躁、易怒、失眠

严重时在工作中会突然睡着，甚至吃饭、开车时入睡

“‘打呼噜’不是小事！” 林敏强调，如果已出现上述不适情况，需及时到正规医院呼吸内科或睡眠专科就诊，医生会通过系统评估并完善睡眠呼吸检测后进行明确诊断。

据了解，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病占睡眠疾病的二分之一到三分之一，65岁以上患病率高达20%至40%，其中男性患者是女性患者的五倍之多。

“由于夜间睡眠时打鼾，人体处于缺氧状态，引起心血管中枢兴奋，导致血压升高、心率加快，大大增加了心绞痛、心肌梗塞、脑出血和脑梗塞的发生率。”欧阳顺林介绍道，“医学临床研究发现长期打鼾的人群中，心脑血管疾病的发生率远远高于没有打鼾的人群。”

他提醒道，中年男性、肥胖、吸烟、睡前饮酒、服用镇静催眠药物、口腔鼻咽部病变、合并心脑神经系统疾病的人群是打呼噜的高发群体和高危人群。

对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的确诊患者，要尽量戒烟酒，肥胖者减肥及控制饮食，采用有利的睡眠位置，适当调整枕头高低，多采取侧卧睡姿，如此可使打鼾情况减轻。

在治疗上，有非手术治疗和手术治疗两类。据了解，非手术治疗包括给予无创呼吸机持续气道正压(CPAP)通气（一线治疗）等治疗来改善症状，大大提升患者生活质量，避免出现猝死或其他严重并发症引发的悲剧。

“手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。”欧阳顺林介绍，由于打鼾绝大多数是由鼻咽喉等上呼吸道部位的阻塞引起，具体手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度及全身情况来决定，通过手术解除上呼吸道阻塞的病因：如腺样体、扁桃体切除术，鼻腔手术等等。

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