肾病一般几年发展到尿毒症（200万肾单位消亡史）

肾病到尿毒症的发展过程，是一个个肾单位“排队死亡”的过程。之所以尿毒症会发生，是因为肾单位都坏死了。

好好的一个肾脏，它怎么就坏死了呢？

人活在世上，免不了遇到些灾病，为什么人生了病还能康复？因为人体的各个器官都有保护自己的“绝活”。

有的器官，绝活是“再生”，比如人体中再生能力最强的器官——肝脏，年轻人的肝脏即使损失了70%，仍可在3至4周修复；又比如皮肤，表皮下方有生发层，皮肤破损后，生发层会分裂增生出新细胞，推移至表皮，就有了一层新皮。这些器官有很多条命，都是打不死的小强。

但是有的器官，没有再生能力，比如肾脏。肾细胞只有一条命，一旦坏死，就不可能再生了。

看来，肾脏很弱？

可以这么说，每个肾脏细胞都很脆弱。不过，肾脏也有绝活：庞大的储备量。肾脏虽然没有再生能力，但肾单位数量，是日常所需的2倍以上。

实力不够，人数来凑。

啥是肾单位呢？

肾脏大体上由两部分组成：肾小球和肾小管。一个球连接着一个管，球管各有200万个。

1个肾小球 1个肾小管=1个肾单位，肾脏有200万个肾单位。

其实，肾脏要完成自己的工作任务，只需要80万个肾单位就够了。平时，这么多的肾单位只有一半在干活，轮流值班。

肾单位有工作的，有休息的，所以即便遇到灾病损失几个，替补也能顶上，保证肾功能正常。

储备这么充足，为什么还会有人发生肾衰竭（肾单位不足）？

因为因为肾脏面临的环境太恶劣了，即使储备了2倍以上的肾单位，也不够消耗。

肾单位的消耗，来自于3个方面：

一方面是内因，自身问题，比如遗传基因缺陷、发育不良、免疫炎症、全身性疾病造成的肾损害等等。

另一方面是外因，受到了外部攻击，比如抽烟喝酒、劳累熬夜、营养过剩、感冒感染、身体缺水、服用肾毒性药物等等。

还有一部分是内外交加，比如高血糖、高血脂、高血压、痛风等等造成的肾损害，既有遗传原因，也有不良饮食生活习惯的原因。

大部分的肾脏病不是单个病因所致，而是同时存在多个病因，且病因不易找到。病因的复杂性，导致了肾脏病的难治性。

在内忧外患之下，一个又一个的肾单位宣告死亡，开始了肾病走向尿毒症的进程。

在肾脏病早期，肾单位并没有坏死，而是出了些“小毛病”。

比如微小病变肾病，即使拿显微镜去看，也看不出肾脏有任何病变，只在电镜下才能看出细胞的某些细节不太规整了。

比如膜性肾病早期，只是血管壁的基底膜呈现炎症，肾单位的功能还是好的。

当病情逐步进展、加重后，肾单位就开始死亡了。

大部分肾病患者的肾单位损失没有超过50%，处在这一阶段的患者，肾功能是正常的。比如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病早期患者，肾单位还有100多万个，够用，血肌酐可以保持在正常范围内。

当肾单位损失超过2/3后，血肌酐就明显超标了，这时肾单位数量跌破了80万。余下的肾单位便失去了休息日，开始没日没夜地干活。而且为了弥补死掉的肾单位的工作，余下肾单位的工作强度不得不增加，开始“代偿”。

当肾单位仅剩40多万时，便达到了肾衰竭无法逆转的阈值——即便没有任何外部攻击，肾脏自身也会分泌炎症因子促进肾单位继续坏死，我们能做的，只是延缓肾单位坏死的速度。此时，余下的肾单位拼尽全力也无法完成工作了，并发症开始凸显。

当肾单位只剩10万左右时，这些肾单位堆积的未完成的工作（毒素）太多了，高毒素水平和并发症开始威胁人的生命安全。此时肾病便进展到了尿毒症，需要肾脏替代治疗——透析或是肾移植。

从200万个肾单位的消亡过程中，我们可以看到，肾脏病的治疗，关键在于“早”。早期的肾单位数量更多，工作环境更轻松，药物反应更好。

当肾单位数量不够的时候，它们就太累、太脆弱了，很多药物都不能用。要解除这个病因，可能就会加重另一个病因，任何风吹草动都可能让仅剩的宝贝肾单位倒下一大片。所以肾友应该早发现、早治疗，早点解除肾单位的“内忧外患”，越早越好。

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