预防先兆早产的健康指导（是先兆早产吗为了您的安全）

产科病房每天都会躺着好几个因为所谓“先兆早产”保胎治疗的：

她们中是不是所有都需要用抑制宫缩的药物呢？是不是所有都需要绝对卧床呢？

实际上，她们中有相当一部分是自己或者家属强烈要求保胎治疗的，也就是说并没有医学指征的用药。在医患关系非常紧张的今天，医生多半也就依着她们了。

大多数要求保胎治疗的产妇和家属想当然地认为宝宝在妈妈肚子里多呆一天，就多一分安心，却不知道超过 48小时的持续保胎药物治疗并不能明显降低早产率，药物不良反应却明显增加了。

今天，给大家讲讲早产的规范诊治。

如果您的阴道分泌物突然发生变化，比如变多了，呈水样或者血性，有可能是先兆早产。

以上两种情况需要来医院就诊，如果检查发现宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量宫颈管长度（CL） ≤20 mm ，就可以诊断为“先兆早产”。如果宫颈缩短≥80%，伴有宫口扩张，就是早产临产了。

子宫可以看作是一个袋子，宫颈就是袋口，正常情况下，宫颈是关闭的，就如同一根绳子扎住了袋口，宝宝在里面是安全的。

如果扎住袋口的绳子松了，也就是宫颈松了，口袋稍微一挤，宝宝就从里面出来了。

所以，预防早产或者用孕激素让子宫不收缩，或者用环扎线扎住宫颈（宫颈环扎术）。

明确诊断为“先兆早产”者，才需要治疗。

宫缩抑制剂：

注意：宫缩抑制剂超过 48 小时的维持用药不能明显降低早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐 48 小时 后的持续宫缩抑制剂治疗；因 2 种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增加不良反应的发生，应尽量避免联合使用。

除了宫缩抑制剂之外，建议妊娠 32 周前早产者应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗；妊娠28-34 6 周的先兆早产者给予1个疗程的糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

关于卧床问题，如果您明确诊断为“先兆早产”，需要尽量减少活动，有些需要绝对卧床，因为妊娠期是高凝状态，如果您需要减少活动或卧床，一定要做好预防血栓的工作：穿弹力袜，按摩腿部肌肉，适当床上活动。

总结一下：

20分钟4次以上或者60分钟8次以上的宫缩，伴随着宫颈管缩短≤20 mm ，才诊断为“先兆早产”，才需要使用宫缩抑制剂；

宫缩抑制剂的选择一定要注意禁忌症、副作用；

宫缩抑制剂的使用不建议持续48小时以上，尽量避免联合用药；

长期卧床的产妇要做好预防血栓的工作。