怎么就知道自己是什么血型了（知道自己是什么血型吗）

在检验科日常工作中，血型鉴定是常见项目，血型鉴定结果虽然判读简单，但是不容许任何差错，特别是输血前的血型鉴定，需要更加谨慎，ABO定型错误的输血会导致溶血性输血反应，严重的甚至可能导致受血者的休克死亡。

病例回顾

数月前输血科收到一份因外伤急性出血患者的临床备血申请单，用试管法进行ABO血型鉴定时出现了正反定型不一致的结果。检验结果如下：

正定型：抗A： ，抗B：±，抗A B：

反定型：A细胞：-，B细胞：±，O细胞：-

RH（D）为抗D：

病例分析

正定型显示患者为AB血型，反定型显示患者为A型血，根据细胞凝集程度，分析患者为AB型血的可能性不大，但是临床备血申请单上注明患者为AB型血。

于是当下与临床联系，得知患者从下级医院转入时输注了2U（400mL）AB型红细胞悬液，所以备血申请单上直接填报了AB型血。理论上分析，患者为A型血的可能性更大，在输注了一定量的AB型红细胞悬液后，出现了“混合外观凝聚现象”，增加了患者体内的B型红细胞，导致正定型的抗B呈±，另一方面患者体内因中和B抗原而消耗掉一部分B抗体，导致反定型的B细胞呈±。

因为患者失血过多，在已经输入了2U的AB型红细胞悬液的情况下无法采集合适的血液标本进行检测，且患者出现血尿，手术急需用血的情况下，为了保证输血安全，建议改输“O”型洗涤红细胞。

术中给予患者输注了12.5U“O”型洗涤红细胞及1.5U“O”型红悬，术后情况基本稳定。患者出院数月后重新采集标本使用同种方法进行血型测定，结果显示为A型Rh（D）阳性。

最后终于可以确定，患者实际为A型血，但是在转院前因血型判断失误，输入了2U的AB型血液，导致患者的血液标本成为A和AB混合血型的红细胞悬液，所以在我院进行血型鉴定时出现了正反定型不一致的现象。

正反定型不一致的原因及处理方法

目前临床上出现危及患者生命的严重输血反应，大部分都是血型鉴定时出现了问题。ABO鉴定出现正反定型不一致的原因有很多，遇到这些情况又该如何解决？

1、 ABO亚型

ABO血型亚型中的弱亚型也会造成血型正反定型不符，此时需要加做抗A1、抗A B、抗H，反定型加做A1红细胞和A2红细胞后确定血型。

2、 冷凝集素

正常血清中的冷凝集素效价一般不高，只有在4℃时活性最高。但部分恶性肿瘤或病原体感染患者冷反应自身抗体可异常增高，与红细胞发生凝集并结合补体发生溶血。用37℃生理盐水洗涤红细胞后进行鉴定，可避免正反定型结果不一致。

3、 抗体缺失或减弱

如抗体完全缺失，ABO定型只能通过正定型确定，如果抗体只是减弱，反定型检测需增加反应时间，在4℃下放置5-10分钟后再进行试验。

4、 抗原性减弱

红细胞抗原减弱主要是某些白血病、恶性肿瘤等引起的红细胞血型抗原表达减弱， 此时ABO血型正定型凝集强度比较弱，必须通过增加反应时间，在4℃下放置后再进行试验，增做吸收放散试验，唾液血型物质检测。

5、 血浆异常

多发性骨髓瘤患者血浆中存在大量异常免疫球蛋白，可以造成红细胞呈缗钱状凝集，此时可以添加生理盐水消除假凝集现象。

总的来说，ABO血型的鉴定极其重要。检测中一旦发现正反定型不一致时，应首先排除人为因素，积极和临床联系，必要时采取各种实验方法，对异常结果进行全面系统性分析，查明原因，确保血型鉴定的准确性，避免输血事故的发生。

参考文献： [1]马晓莉.49例ABO血型正反鉴定不一致的原因分析[J].中国实用医药,2014,9(27):275. [2]徐明鑫,李荣辉.ABO血型正反定型不一致原因及分析[J].微量元素与健康研究,2013，30(4):65-66. [3]李明华.因近期输血导致ABO正反定型不一致一例[J].山西医药杂志,2012,41(5):425.