过敏性紫癜和紫癜性肾炎的区别（什么是过敏性紫癜）

过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤紫癜、粘膜出血、便血、关节肿痛或血尿。

过敏性紫癜的临床表现有哪些？

起病前1～3周常有上呼吸道感染史，皮肤紫癜常见，临床表现为以下5型：

紫癜型（单纯型）：最常见，主要表现为皮肤瘀点，瘀斑，多位于下肢及臀部，可分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。

腹型：腹痛，位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛，有时伴有呕泻、便血等胃肠道症状。

关节型：关节痛，常伴有关节肿胀、发热，多见于四肢大关节。

肾型：一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。多数病人在数周后恢复，少数病人可迁延数月，发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。

混合型：有两种以上类型并存。

过敏性紫癜如何护理评估？

（一）询问患者发病前是否有呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热、寄生虫等感染；有无食物过敏史；是否使用抗生素、解热镇痛药、磺胺类、异烟肼等药物；有无接触药粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、受冷及寒冷等刺激。

（二）评估患者症状和体征，判断过敏性紫癜的类型。如单纯型以皮肤紫癜为主要表现；腹型常见为腹痛及消化道症状；关节型除皮肤紫癜外，还常见关节部位受累，出现关节肿胀、疼痛，及功能障碍；肾型可见血尿，蛋白尿；混合型可见皮肤紫癜合并其他临床表现。

（三）评估患者对疾病的认识和心理状态

过敏性紫癜的护理措施有哪些？

（一）急性期应绝对卧床休息，病情缓解后可适当活动。关节肿痛患者，将受累的关节放在合适的位置。

（二）饮食宜高热量、丰富维生素及易消化饮食，避免进食可能致敏食物及药物，有便血或腹痛时应禁食。

（三）遵医嘱治疗，及时评估药物作用及副作用。

（四）密切观察皮肤黏膜紫癜形态、分布及消退情况。

（五）保持皮肤清洁，用温水擦洗，嘱病人不用手搔抓皮肤，加强患者心理护理。

过敏性紫癜的健康指导：

（一）嘱咐患者急性期和关节受累期注意休息，减轻关节疼痛。

（二）指导患者避免进食可致敏的食物及药物。

（三）对于长期服用激素患者，交待遵医嘱服药，以免病情加重。

(血液内科 张慧英 图片来源于网络)