高频水针治类风湿性关节炎（小针刀大功效）

小针刀，大功效——

类风湿关节炎患者的治疗新选择

中国中医科学院广安门医院风湿病科 巩勋

类风湿关节炎致病因素复杂，病变部位不一，致残性强，属于临床难治性疾病。目前，此种疾病虽有多种疗法，但存在药物起效缓慢或药物反应不佳，关节肿痛持续不能缓解，或晚期关节畸形、功能受限，影响生活等问题，令患者痛苦不堪。《素问》指出“圣人杂合以治，各得其所宜…得病知情，知治之大体也”。对于类风湿关节炎，在临床上应“杂合以治”，将内治与外治相结合，治疗与预防相结合，采用多途径、多靶点、多手段治疗方式，可显著提高临床疗效。

针刀疗法对类风湿关节炎患者来说，是一种很好的治疗选择，在内服药物基础上，综合运用针刀疗法，突出针刀疗法靶关节治疗优势，可在很大程度上提高治疗效果，在类风湿关节炎的治疗过程中具有独特优势。

什么是针刀疗法？

针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同程度的刺激，以达到止痛祛病的目的。针刀疗法的针具有很多种，是在古代九针中的鑱（音蝉）针、圆针、鍉（音迪）针、锋针、铍（音披）针、圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。针刀主要手持柄、针身、针刀三部分构成，在形状上似针又似刀的一种针用具。

类风湿的“不通则痛”和针刀的“以通治痛”

类风湿关节炎在古代归为“痹证”范畴，“痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等临床表现。关节疼痛、肿胀、晨僵是本病中最常见的症状，其病因虽各有不同，但其病机最终总与经络痹阻、气血不畅有关。针刀治疗能针对类风湿关节炎“不通则痛”的病机，通过疏通经络、松解粘连、减张减压实现“以通治痛”，能有效缓解患者关节肿痛症状，临床症状疗效肯定，往往能起到立竿见影的效果。针对类风湿关节炎的针刀疗法，根据疾病特点采取分期治疗，急性期以减张减压，缓解疼痛为主，功能障碍期以松解粘连，解筋结，改善功能为主。

针刀疗法有何优势和风险？

针刀疗法虽然是一种有创治疗，但其优点显而易见：其治疗过程操作简单，受环境和条件的限制较小；治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染；不良反应少见，适应症广；病人无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息；治疗时间短，疗程短，患者易于接受。任何一种治疗手段都是有风险的，小针刀也不例外，有损伤局部神经、血管的可能，也有可能会出现局部疼痛加重的情况，但是，相对而言，小针刀还是很安全的，出现意外的可能性非常小。

针刀疗法的禁忌症有哪些？

针刀治疗疗效确切、优势突出，但是以下情况需避免或延缓实施该项治疗，主要包括：内科疾病的发作期，如冠心病、心梗、心衰、肝病急性期、重症贫血等；血友病，血小板减少，出血、凝血时不正常者；身体疲劳、未进食、睡眠不佳或体质虚弱者，应待好转后再做针刀术；高血压、糖尿病病情控制不佳者，应缓期进行；经期妇女或月经过多、过长的妇女应在症状好转后实施；施术部位皮肤有炎症、感染灶、破溃，或施术部位深处有脓肿者属于局部禁忌症。

参考文献：

《针刀医学临床规范治疗手册》庞继光编，朱汉章审

微信编辑：葱小妹

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