宝宝发烧嘴唇颜色透亮红(宝宝发烧出皮疹)

科长前几天推送了一篇关于宝宝发烧的文章,很多宝爸妈留言表示,想看关于小儿川崎病的科普文章。

宝宝发烧嘴唇颜色透亮红(宝宝发烧出皮疹)(1)

急大家之所急,应大家之所需,科长这就带各位宝爸妈了解一下让宝宝备受折磨的川崎病!

STEP 1

认识川崎病

什么是川崎病?

乍一听这个病名,可能以为它是个什么罕见病,其实不是。它最爱欺负5岁以内的婴幼儿,尤其是男宝宝。

川崎病又称黏膜淋巴结综合征,是一种以急性发热、出疹为主要症状的急性血管炎症。

由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来的,因此被称为川崎病。

这种病的主要症状是:一开始连续高烧5天,用药也不奏效;紧接着患儿双手双脚出现肿块,然后脱皮;同时双眼发红,舌头上还有颗粒状红点,形似“杨梅”。

临床表现:

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可能引起哪些并发症?

川崎病本身没那么可怕,可怕的是它容易引起并发症,造成肝脏、心、肺、肾脏等器官的病变,特别是容易造成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤

此外,还会引起患儿烦躁不安、腹痛、关节痛、咳嗽,甚至发生抽搐、昏迷等症状。

冠状动脉瘤:

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大概每10个川崎病患儿中有两到三个,因为延误治疗时间病情加重,继而出现缺血性心脏病或者猝死等突发情况。

遗憾的是,目前川崎病的病因还不清楚,可能与感染有关,但均未得到证实。

STEP 2

怎样判定是否得了川崎病?

川崎病≠感冒、猩红热

川崎病的前期症状是持续发烧、身上同时伴发有疹子,因此常常被误诊为感冒猩红热

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哪些症状强烈提示川崎病?

目前全世界公认的川崎病诊断标准主要参考以下6个表现症状:

  • 持续发热5天以上。体温常在39℃左右,服用退热药后,体温退而复升,且抗生素治疗无效。
  • 多形性皮疹。发热2~3天后出现红色斑丘疹,多发在躯干部,没有水泡、结痂及瘙痒症状。
  • 手脚出现硬性水肿。通常在起病后3~5天出现手掌及足底发红,双手足硬肿;病程10天后指/趾开始脱皮。
  • 眼球结膜充血。在发热1~2天后常出现眼球充血,但无分泌物。

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  • 口唇红肿、干燥、皲裂。一般在发热1~2天后出现,严重时有口唇有出血,舌头红成杨梅样,但没有溃疡。
  • 颈部淋巴结肿大。起病后1~2天出现,多见于单侧,触之柔软,但不可推动,无化脓。

如何确诊川崎病?

如果发现孩子有以上4条可疑症状时,应及时带孩子到医院做进一步检查,如:

心脏彩超、心电图、血常规、CRP、血沉、冠状动脉造影等。

这些检查都能帮助医生避免漏诊、误诊,早诊断早治疗,能把川崎病的危害降到最低,让孩子少受一点罪。

STEP 3

如何治疗川崎病?

丙种球蛋白 阿司匹林 潘生丁

川崎病一旦确诊应该在发病10天之内给予及时治疗,主要治疗包括以下内容:

人血丙种球蛋白静脉输注 人血丙种球蛋白既可以防止形成冠状动脉瘤,又可以改善患儿症状及心功能,是目前川崎病的常规治疗手段。

阿司匹林 阿司匹林不能作为儿童的退烧药,但治疗川崎病,它又必不可少。前期应大剂量服用阿司匹林,主要起到抗炎作用;后期可酌情减少剂量,发挥其抗血小板凝集作用。

潘生丁 川崎病恢复期仍然有冠状动脉病变的患儿,除了应用阿司匹林抗血小板聚集外,还须加用潘生丁。

结合合并感染情况进行对症治疗 包括补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等,严重的患儿甚至还需要冠状动脉搭桥术等。

定期复查

患儿出院并不代表病就痊愈了,患儿还需要继续服用阿司匹林,无冠状动脉并发症患儿口服至病后2~3个月,有冠状动脉并发症的患儿应该口服到冠状动脉内径恢复正常。

此外,宝爸妈们还要记得带孩子做定期复查。

没有冠状动脉病变:可以分别在出院 1 个月、3 个月、半年及 1 年后,进行 1 次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图)。

有冠状动脉病变:除了以上检查之外,每 6 个月都需要复查,直到冠状动脉扩张、冠状动脉瘤消失。

川崎病一般多久能治好?

病程因病情轻重长短不一。一般情况下:

  • 急性发热期,病程为3~11天,需住院治疗。
  • 亚急性期,一般病程为 11~21 天,体温下降,症状缓解。可发生冠状动脉瘤,致心肌梗死、动脉瘤破裂。
  • 恢复期,为 21~60 周。如无明显冠状动脉瘤即逐渐恢复,有冠状动脉瘤仍可持续发展。

川崎病,其实并不是奇难杂症,治疗手段也比较成熟,川崎病或者阿司匹林导致的肝功损害都是可逆的,会完全痊愈的。

此外,川崎病也不会传染,只要干预和治疗及时,也不会留下后遗症。这也是疼痛之中唯一让人欣慰的了吧!


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