地黄丸应该怎么选（家族庞大地黄丸如何选）

年已不惑的老张最近总感觉自己有些腰膝酸软、精力不济，医生建议他服用六味地黄丸调理。来到药店，老张却为难起来，药架上六味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸……各类地黄丸琳琅满目，让他不知道买哪种合适。

地黄丸“家族”庞大，以至于很多消费者不知道如何区分。其实，六味地黄丸是地黄丸“家族”的鼻祖，其他地黄丸均是在此基础上增加药味以达到不同的作用。

六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，可补肾、滋阴、益精，主治肾之阴精不足证，适用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。

在六味地黄丸中，熟地黄为君药，填精益髓、滋阴补肾。臣以山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源。三药相伍，补肝脾肾，即所谓“三阴并补”，熟地黄用量独重，而以滋补肾之阴精为主。佐以泽泻利湿泄浊，防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泻相火，制山萸肉之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运。此三药合用，即所谓“三泻”，泻湿浊而降相火。全方补泻兼施，“三补”配伍“三泻”，以补为主。

杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上，增加了枸杞子、菊花，可滋肾、养肝、明目，主治肝肾阴虚证，适用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等症。

顾名思义，杞菊地黄丸中的“杞菊”即枸杞子和菊花。菊花平抑肝阳、清肝明目，枸杞子滋补肝肾、益精明目，因此，杞菊地黄丸较六味地黄丸明目作用更为显著。

归芍地黄丸则是在六味地黄丸的基础上，加入了当归、酒白芍，可滋肝肾、补阴血、清虚热，适用于肝肾两亏、阴虚血少、头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛、足跟疼痛等症。

归芍地黄丸中的“归芍”即当归、酒白芍。两者皆为补血中药，因此，归芍地黄丸较六味地黄丸更为擅长补血养肝。

知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入了盐知母、盐黄柏，可滋阴降火，主治肝肾阴虚、虚火上炎证。适用于阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等症。

知柏地黄丸中的“知柏”即知母、黄柏。两者皆有清热泻火的作用，这个“火”主要指的是“虚火”。如果您半夜醒来发现浑身是汗（即盗汗），不妨服用知柏地黄丸。

需要提醒的是，因制剂工艺不同，各种地黄丸又有“浓缩丸”和“水蜜丸”两种不同的制剂类型，功用相同但服用的方法不同，因此须按照说明书的具体描述选择不同的服用方式和频次。

（河南省中医院 张小培）