肾病患者应该如何运动呢（慢性肾病患者更要运动）

中国医科大学航空总医院肾内科主任、主任医师 任建伟

在我国，慢性肾脏疾病的患病率高达10.8%。随着医疗水平的提高，越来越多患者能更早地得到规范化治疗，但由于肾功能的逐步下降，患者往往出现不同程度的心肺功能下降、肌肉萎缩，严重影响生活质量。多年来，“肾友圈”流传着一个误区——“得了肾病应绝对休息，不能运动”，亟需辟谣，以正视听。

患病初期，不少肾病病友全身浮肿、营养不良，若合并贫血或心功能不全，还会出现乏力、喘憋、活动耐力下降等症状，往往选择卧床休养。然而，长期卧床不仅导致肌肉萎缩，还会影响心肺功能的恢复，导致运动功能持续下降，严重影响疾病预后。

“生命不息，运动不止”，除了在肾病急性期或合并严重心肺疾病的情况下需要限制运动，平常时间运动是慢性肾病常规治疗中不可缺少的一部分，建议患者根据自身状况及时开展运动康复。

有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动等规律运动可改善慢性肾病患者的心肺耐力和肌力，减轻机体炎症状态，降低心血管疾病风险，延缓肾功能衰退等，还可最大限度地恢复患者已丧失或减弱的运动功能，提高自身机体素质，改善疲乏无力状态，使患者恢复生活自信，最终达到改善身体状况、回归社会的目的。

慢性肾病患者开始运动前，最好进行自我评估，再与医生一同做好运动计划。自我评估可通过“自我运动强度评价(RPE)”(详见下表)进行，6 级代表平静地坐在椅子休息时的感觉;9 级代表散步，非常轻松;13 级代表稳定的运动节奏，稍微吃力;20级代表最大强度，感到辛苦。

慢性肾病所有分期的患者最好每周至少进行3次中等强度的有氧运动和抗阻运动。快走、慢跑、游泳、骑自行车、韵律操等有氧运动，可由每周2次开始，逐步增加至每周5次，每次20~60分钟，患者可根据自身情况分次进行。

如果刚开始用弹力带、哑铃等进行抗阻运动，或俯卧撑等自重训练，可安排在每周非连续的2天，然后增至3天;每个动作8~12个，以2组开始，组间休息1~3分钟;待能力增强后，逐渐增至3~5组。

除了以上两种运动，柔和的拉伸、慢动作练习可增加慢性肾病患者的柔韧性，增强颈椎关节、上肢和下肢关节、骶髂关节的活动性，便于步行、弯腰、下蹲等日常活动。患者可选择太极拳、瑜伽、八段锦等运动项目，每周5次，每次10~20分钟。

需要提醒的是，慢性肾病患者做运动最好选择适宜的天气，过热或过冷都不合适;身体感觉良好时运动，如果发热或感冒，最好在完全恢复两天后再运动;运动前后测量脉搏、血压，并做好记录，判断运动量大小是否适合;循序渐进，逐步适应;注意自我感觉，若有不适，立即中止。▲