心热要冒火（心为何恶热）

本文作者：潘毅 教授，医学博士，博士生导师，广州中医药大学中医基础理论教研室主任，广东省中医药学会基础理论研究专业委员会副主任委员

心，五行属火，为阳中之太阳。太阳，于四象，对应正午的太阳，日到中天，光与热俱盛。心在后天八卦配离火

，火热特别重，故称阳脏，又称“火脏”。

阳脏、火脏的比喻强调的都是心以阳气为用。《医学实在易》称：“盖人与天地相合，天有日，人亦有日，君父之阳，日也。”火性鼓动，心之阳气可推动心脏搏动，温通血脉；火性光明，心阳可使神明志醒；离日高悬，光照万物，更可暖水煦土，以使生机旺盛。

但凡事须一分为二看待，有优点就有缺点：心既为火脏，就有阳易偏盛之弊，因此心的病理特性就是“恶热”。

如同人的体质，热底的人特别怕热，且易招热，正是由于“同气相求”、“同类相招”的原因。

火脏，即具有热性质地之脏，当然也就特别怕热，且容易招热了。所以，《素问·宣明五气篇》说:"五脏所恶，心恶热”。

■■■

心为何“恶热”？

且看，外感六淫中的火、暑两邪的致病特性：“火热易扰心神”、“暑气通心”。而内生之火，不管实火、虚火，肝火、肺热、胃火、大肠火还是肾火，都易扰心。

心神被扰，轻者心烦，失眠，多梦，重者狂躁不安，或神昏谵语。所以，《素问 至真要大论》说：“诸热瞀瘛,皆属于火······诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火······诸燥狂越，皆属于火。”

心火旺还常以疮疡为征，所以《素问 至真要大论》还有一条：“诸痛痒疮,皆属于心。”

■■■

心既然容易热而且恶热，那么，清心火就成为了治疗常法。古人常用的清心之品颇值得玩味，即“以心清心”，凭“象类”为用。

吴鞠通《温病条辨》中清宫汤可作为代表：其组成是：元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬。

吴鞠通自己是这么说的：“谓之清宫者，以膻中为心之宫城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清秽浊之品，便补心中生生不已之生气，救性命于微芒也，火能令人昏，水能令人清，神昏谵语，水不足，火有余，又有秽浊也。且离以坎为体，玄参味苦属水(色黑)，补离中之虚；犀角灵异味咸，辟秽解毒，所谓灵犀一点通，善通心气，色黑补水，亦属补离中之虚，故以两物为君；莲心甘苦咸，倒生根，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心，故为使；连翘象心，心能退心热；竹叶心锐而中空，能通窍清火，故以为佐；麦冬之所以用心，一本横生，根颗连络，有十二枚者，有十四、五枚……此物合人身自然之妙也，用麦冬以通续络脉…其妙处全在一心之用······此方独取其心，以散心中秽浊之结气，故以为臣。”

注意了，句中“离以坎为体”，意思是，离卦，其中阴爻内藏，为小坎卦，为体，亦含有离卦体阴用阳的意思；“补离中之虚”，即补心阴。

要提醒诸位的是：清心火的药多用“心”，不等于清心火必用“心”，比如，常用的清心火的药还有黄连、栀子、丹参、郁金等等。

【来源：中医老师潘毅微信公众号】