肺癌肿瘤可以微创手术吗（失去右肺后气管里又长肿瘤）

“出院未没来得及和您打招呼，非常感谢您给了我再一次生命！”在刚刚过去的国庆假期，上海市胸科医院胸外科副主任、气管亚专科主任姚烽收到了一名患者通过微信发来的感谢。这名患者姓陈，经历两次肺癌手术，后又被气管肿瘤痛苦折磨，一度以为自己没救了，姚烽团队用一场超高难度的气管重建手术，让陈先生绝境逢生。

患者陈先生发给姚烽医生的微信致谢。本文图片均为 上海市胸科医院 供图

56岁的陈先生在12年前被诊断为肺腺癌，在外院进行了一次手术，切除了右肺上叶。没想到两年前，他又患上肺鳞癌，只能再把右肺中、下叶切掉，一下子失去了整个右肺，肺功能仅剩一半。

不幸的是，2022年，陈先生又出现了气急胸闷的症状，眼看呼吸越来越困难，他再次前往医院做检查，竟发现气管里又长了个肿瘤。这一次，为他做了前两次手术的医生也表示束手无策，推荐他到上海市胸科医院寻求帮助。

姚烽接诊后，对患者进行了细致的检查与病情分析。他表示，按照以往操作，常规气管手术经右胸路径进入，然而患者陈先生已经开过两刀，整个右侧胸腔都萎缩了，气管肿瘤的位置又很低，按以往的操作几乎不可能。他因此转换了手术思路，决定由患者的正中开胸进入，这样一方面可以避开右侧“伤痕累累”的部位，另一方面也可以在术中更好地暴露气管进行操作。

经过细致严密的术前准备，一场“硬仗”开始了。术中，医生们正中打开患者胸腔，但里面的情况比预想得更为复杂、棘手。患者的左肺变得很大，已经把气管压到了右侧，这使得肿瘤切除更加困难。姚烽凭借娴熟的技术，把肿瘤和4厘米的病变气管完全切除干净。

姚烽术后看望患者陈先生。

接下来的气管重建部分，却遇到了更大的难题：由于之前手术疤痕粘连，气管下端牢牢“粘”在了脊柱上，“锁死”了，一点儿都“拽”不动。仅靠上端气管的弹性，根本无法把气管再接起来。姚烽急中生智，在靠近隆突的气管残端处又切开一刀，松解了疤痕组织，然后小心翼翼地将粘连在脊柱上的气管一点一点全部游离出来，每一步操作都仿若在刀尖上跳舞。终于，在整个医生团队的努力下，患者的下端气管被“剥”出来了，并顺利与上端气管进行对接、吻合，手术最终顺利完成。