如何治疗肺结核小知识(一文了解肺结核)

肺结核在古代叫肺痨,是一种传染性、致死性很强的病,不过随着时代的发展,医学的进步,肺结核的死亡率已经很低了。

不过,任何疾病都是这样,即使很轻,也会死人,比如感冒、阑尾炎这样的病,也有死人的时候。

如何治疗肺结核小知识(一文了解肺结核)(1)

肺结核的原发综合征

一、肺结核的细菌特点:

①细长弯曲两头圆形的杆菌,呈T、V、Y字形、棒状等多种形态。

②抗酸性:抗酸染色呈红色。

③对酸碱干燥冷抵抗力强,紫外线敏感,太阳直射2-7小时被杀死。

④类脂质(蜡质)引起空洞、蛋白变态反应、多糖参与免疫应答。

⑤主要经呼吸道传播,免疫低下人群易感。

⑥CD4 T细胞参与其中(结节病是CD8 T细胞)

二、肺结核的分类:

1.原发性肺结核:原发综合征(原发灶、肺门淋巴结结核、淋巴管炎)

2.血行播散型肺结核:急性粟粒性肺结核,全肺均一结节(最严重)

3.继发性肺结核:

①浸润性肺结核:小斑片影、肺尖空洞(最常见)

②空洞性肺结核:空洞形态不一、虫蚀样空洞薄壁空洞

③纤维空洞性肺结核:厚壁空洞

④结核球:卫星灶

⑤干酪性肺炎:大叶肺炎磨玻璃影、虫蚀空洞。

如何治疗肺结核小知识(一文了解肺结核)(2)

原发性与继发性肺结核的鉴别点

三、肺结核的诊断手段:

X线:常规首选方法;

CT:病变细微特征的评价

痰涂片:简单易行,敏感性不高,但意义很大。

结核菌培养:诊断金标准,2-8周出结果,临床少用。(几乎是为一个有金标准而很少用的病)

支气管镜:组织活检

PPD实验:检出感染,而非检出疾病。

γ-干扰素释放试验:特异性高于PPD。

四、肺结核的治疗

如何治疗肺结核小知识(一文了解肺结核)(3)

肺结核药物治疗及特点

强化/巩固

①初治涂阳涂阴:顿服:2HRZE/4HR;

(隔日一次或每周3次)2H3R3Z3E3/4H3R3;

②复治涂阳:顿服:2HRZSE/4HR;

隔日方案:2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3

③多耐:强化期9-12月,总疗程20个月(宜长不宜短)

(执业医师考试重点:原发与继发肺结核的鉴别、继发性肺结核各种类型的空洞鉴别、结核的确诊工具意义、药物治疗的副作用及方案)

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