视神经脊髓炎治疗与预后（影响神经和脊髓的罕见疾病）

导语：视神经脊髓炎，顾名思义，是一种主要会影响到人的视神经和脊髓的罕见疾病，它属于人体的自身免疫性疾病。患者常常会表现出视力下降，眼睛疼痛。大小便障碍，头痛头晕，恶心呕吐，四肢无力，该病的患者女性比较多，视神经脊髓炎的男性患者极为少见。

此病的复发率以及致残率都非常的高，如果患者没有经过及时有效的治疗，或者是不规律治疗，那么将会带来严重的视力障碍等一些比较严重的后遗症，甚至导致终身瘫痪。

视神经脊髓炎在女性患者中明显高发，发病人群大约在5~50岁左右，平均的发病年龄为39岁。根据体内的抗体情况，视神经脊髓炎被分为了血清水通道蛋白4抗体阳性和血清水通道蛋白4抗体阴性两种类型。

根据目前的调查，发现视神经脊髓炎并没有家族聚集现象，并没有发现遗传的相关证据。

一、视神经脊髓炎的病因和典型症状

（一）具体的病因

视神经脊髓炎的发生主要是由于人体的免疫系统紊乱，免疫功能出现障碍，自身的免疫系统以及自身免疫器官所产生的一些抗体等免疫活性物质会攻击自身的视神经和脊髓，导致视神经和脊髓严重受损，进而发病。

（二）典型症状

视神经脊髓炎的患者，相关症状主要会表现在视神经以及脊髓处，在患病初期表现为视神经以及脊髓发炎。当患者病情较轻时，视力在一定程度下会下降，看东西模糊不清，四肢麻木无力；病情比较严重时会出现失明，瘫痪，大小便不能自理的现象，严重影响到患者的生活质量。

1、视神经炎

视神经炎主要表现为患者的眼睛出现视力下降或者失明的情况，两只眼睛前后交替出现视力问题，或者两只眼睛同时出现视力问题。同时患者还会伴有眼眶痛，眼球震颤以及按压眼球时有明显的疼痛现象出现。

2、急性脊髓炎

急性脊髓炎，发病比较急，同时患者的症状也会比较严重。患者常常表现为四肢瘫痪或者下肢瘫痪，大小便失禁 ，身体疼痛；如果脖子处脊髓发生了病变，严重时可能压迫患者的呼吸，导致呼吸衰竭，最后引发生命危险。在疾病恢复期，常常会有一些顽固性的疼痛，长期瘙痒等后遗症。

2、延髓最后区综合征

延髓最后区综合征的患者主要表现为不同于正常人的顽固性的打嗝，呕吐，恶心。

3、急性脑干综合征

急性脑干综合征的患者常常会出现头晕，打嗝，吞咽困难，视觉上出现重影等现象。

4、急性间脑综合征

急性间脑综合征的患者主要表现为嗜睡，体温不同于正常人。

5、大脑综合征

大脑综合征的患者出现意识模糊，头痛的现象，同时认知能力降低，记忆力减退，语言功能出现严重的障碍。

二、视神经脊髓炎的治疗、预后和对视神经脊髓炎患者的家庭护理

（一）治疗

1、急性期治疗

在疾病发作的急性期可以选择激素对患者进行大剂量的冲击，进而改善患者的神经系统的相关功能，并且可以预防患者留下比较严重的后遗症。

（1）糖皮质激素

首先对患者静脉注射大剂量的甲泼尼龙，它能够很快的缓解患者的病情，减轻某些症状。注射一段时间后，应该适当减少对患者的注射量，但是由于患者对激素的依赖性比较强，直接停止注射激素会使疾病复发，这时应该酌情减慢激素的注射剂量。

（2）血浆置换

对于某些重症患者，激素对于他们并不能起到有效的作用，这时需要对重症患者采用血浆置换的方法。

（3）静脉注射大剂量的免疫球蛋白物质

如果激素治疗并不能有效改善患者的病情，可以考虑对患者静脉注射大剂量的免疫球蛋白进行治疗。

2、药物治疗

（1）缓解期治疗

（2）其他治疗

（3）对症治疗

5、前沿治疗

（二）预后

国外已经有临床实验，证实经单克隆抗体可以有效的治疗视神经脊髓炎。

由于目前对于视神经脊髓炎的治疗手段有限，不能完全将视神经脊髓炎治愈，如果患者能够经过及时有效并且规律性的的治疗，可以适当的减轻患者的症状，减慢病情的恶化速度，控制住病情，还能阻止患者的神经功能障碍继续发展，同时患者的复发率也会下降。

该病是复发率以及致残率非常高的一种疾病，如果没有经过及时有效，规律性的治疗，那么大部分的患者将会在一年之内病情复发。如果疾病多次复发，患者的视力，肢体功能以及大小便障碍将会越来越严重，并且会给患者留下很严重的后遗症。

如果患者在视神经脊髓炎急性发作期注射了大量的激素，那么患者应该避免过度的运动，否则将会加重患者骨质疏松，肱骨头负重变形。

（三）家庭护理

当对视神经脊髓炎的患者，激素注射量减小时，应当听从医生的指导鼓励患者进行适当的运动，增加患者下肢的锻炼，以及患者手部运动。

同时要避免患者被阳光强烈照射，避免患者接种疫苗。

另外，患者的家人应当关心患者的心理情况，适当的引导患者的情绪，避免其出现沮丧，低落，自闭的现象，帮助患者舒缓焦虑的情绪，营造出充满爱的家庭氛围。

结语：患者要做到谨遵医嘱，及时的向医生报备自己的身体状况，让医生及时调整治疗方案。一旦症状严重或者病情复发或者是出现新症状，都应该及时的向医生报告。患者患病后应该保持乐观的心态，远离消极的负面情绪，控制好自己的情绪管理，尽可能的避免诱发疾病复发的一些因素。 另外，由于视神经脊髓炎需要注射较多的免疫抑制剂和激素，可能会对患者引发很多的并发症，患者应定期到医院进行相关的抗体检测，尽量避免身体出现新的症状。

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