觉得自己好像越来越麻木了（我麻几分钟就好了）

说到TIA，要从张大爷的故事说起……

文章来源：“华西卒中小讲课”公众号

2019年5月30日下午6点15分，我正牵起我家豆豆在公园头散步。

“微风不燥，夕阳正好，不远处的水面上波光粼粼······”

正当我诗意大发，感慨这人间胜景的时候，突然发现我右脚不听使唤，抬不起来了，像是机器断了电，大概持续了1-2秒钟的样子，右手也开始打哆嗦，拉不住遛狗绳，当我意识到这一切情况不妙时，我赶紧叫住身旁的老太婆，没想到话也开始变得支支吾吾，怎么说都说不明白。

老太婆反应机敏，迅速意识到事情不对，一把拉住我，扶我坐下来，并拨打了120急救电话。

坐下来后，我逐渐想起由于自己多年的高血压病史，医生时常向我科普的相关知识——我大抵是“中风”了

大概过了十多分钟的样子，救护车就赶到了，扶我起身的那一刻，突然发现右边身体又恢复正常了，说话也清楚了许多，那时我纠结还有没有必要去医院，老太婆很是果断，必须去！听了她一辈子的指示，我最终还是拗不过她，半信半疑地随救护车去了医院。

到了急诊科，医生询问了我的发病情况并进行了查体后，就让我到影像科拍了一个头部CT，最后看结果说是颅内没有出血和其他明显的异常表现。医生说我这可能是短暂性脑缺血发作，在询问了我既往病史以及有没有消化道出血等情况后，给我加了阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀三种药物，并告知我注意大小便色泽，关注有无皮肤/黏膜、鼻出血等情况，同时建议我尽快专科门诊就诊完善头部核磁共振检查。”

什么是TIA

TIA：局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据——这是TIA的最新版定义

大脑是人体重要的中枢，像一个巨大的信息中心，里面有很多长官分管不同的部门，每日要将无数信息分门别类还要作出正确的反馈，工作量这么大，需要的能量自然也很大，毕竟饿着肚子是不能干活的~

但这些长官非常挑食，一般只吃葡萄糖，而且并不储存食物，于是，当由于任何原因导致大脑的血供（也就是中心的食物供给）出现不足时，这些长官们秒秒钟就罢工。

这些长官罢工的直接后果就是—他们的部门所负责的相应功能丧失，人便会出现肢体瘫痪、感觉障碍、失语等表现（没错，就是非常类似脑梗的表现）。

于是张大爷就出现了“突然右脚不听使唤，抬不起来了，像是机器断了电，大概持续了1-2秒钟的样子，右手也开始打哆嗦，拉不住遛狗绳，我赶紧叫住身旁的老太婆，没想到话也开始变得支支吾吾，怎么说都说不明白。”这些表现。

虽然表现和脑梗很相似，但TIA要比脑梗幸运的多——大多数TIA的患者症状都会在1小时内自然消失，最长不能超过24小时（症状持续超过24小时会被划到“梗死”的地盘哒）。这是因为TIA患者引起血供减少的原因常常是短暂的，很快就会自发消失，所以长官们的食品供应很快就能恢复。吃饱喝足，自然也有了动力继续好好干活

所以就有张大爷发现自己“大概过了十多分钟的样子，救护车就赶到了，扶我起身的那一刻，突然发现右边身体又恢复正常了，说话也清楚了许多”。

如果按照早些年的标准，符合上面两条就可以诊断TIA，但随着影像技术（CT，MRI等）不断发展，更多更小的、更早期的病变得以被发现，大家意识到，即使症状只持续很短的时间，有些娇弱一点的长官也可能奄奄一息甚至被饿死（就像饥荒时期有些人能挺过去有些人却不能），于是为了更好地鉴别TIA和微小梗死，我们要用CT或者MRI仔细检查脑组织（其中DWI相对更可靠，为MRI的一种，具体选用根据医院条件而定），确定没有长官殉职，才可以诊断TIA。

因此张大爷在影像科拍的头部CT没有出血和其他明显的异常表现。

发病率和知晓率

常有来诊室咨询的朋友聊完疾病会问一句：所以TIA的发病率有多高呢？

据我国2010年一项TIA流行病学调查显示，我国成人的TIA患病率—2.27%，知晓率仅3.08%，其中规范治疗率仅为4.07%

——这意味着：每10万人里就会有2270个人罹患TIA，但只有70个人知道自己得了TIA，而这70个人里，只有不到3个人接受了规范的治疗（对，2270个人里规范治疗的不足3人）。

“根据我们的研究估算，全国有2390万TIA患者，而86%并没有救治。”研究者指出。

因此，目前大家对TIA的识别能力和治疗意识还远远不足。但是，TIA常常是脑梗死（卒中）的预警信号，而卒中的高死亡率、高致残率是任何家庭都不愿面对的。拥有识别TIA的能力，或许就能抢得一次与卒中”擦肩而过“的机会！