缺铁性贫血为什么铁量正常（铁缺乏和缺铁性贫血有什么区别）

孕妇问：我这个化验有一项特别低，是不是很严重？

回复：这个检查说明您体内储备铁不足，是铁缺乏，但不用担心，您的血红蛋白是118g/L，在正常范围，转铁蛋白饱和度正常，还不是很严重，需要补铁治疗。

2014年我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南建议：血清铁蛋白浓度<20ug/L，诊断铁缺乏（ID）。

世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度<110g/L，血细胞比容<0.33，诊断为妊娠合并贫血。妊娠期贫血95%是缺铁性贫血（IDA）。

【铁缺乏和缺铁性贫血之间有什么关系呢？】

我们说贫血是血中的血红蛋白减少，血红蛋白由珠蛋白和血红素构成，铁是合成血红素的原材料，也可以说铁是合成血红蛋白的原材料。铁缺乏就是体内造血的原材料不足，无米不能炊，所以缺铁性贫血需要补充铁剂治疗。

正常情况下，我们每个人身体内会储备铁，以备不时之需。怀孕期间需要的铁增加，会动用身体内的储备铁，来合成血红蛋白，保证胎儿不贫血。但是，如果我们体内储备的铁不足，库存减少甚至耗尽都不补充的话，就会使血红蛋白没法合成补充，导致贫血了。

所以铁缺乏发生在前，缺铁性贫血发生在后，缺铁性贫血是铁缺乏较重的表现，治疗铁缺乏可以预防缺铁性贫血。

【妊娠合并缺铁性贫血分为3期：】

1. 铁减少期：血清铁蛋白浓度<20ug/L，转铁蛋白饱和度和血红蛋白正常；（上述孕妇的状态正是此期）

2. 缺铁性红细胞生成期：血清铁蛋白浓度<20ug/L，转铁蛋白饱和度<15%，血红蛋白正常；

3. 缺铁性贫血期：血清铁蛋白浓度<20ug/L，转铁蛋白饱和度<15%，血红蛋白<110g/L；

因此，缺铁性贫血说明是铁缺乏较严重的状态。

【妊娠合并贫血对母儿均会造成近期和远期的影响：】

对母体：增加妊娠期高血压疾病、贫血性心脏病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的风险；

对胎儿和新生儿：增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。

【铁缺乏和缺铁性贫血的治疗：】

2018年孕前和孕期保健指南建议：孕14至19 6周，非贫血的孕妇，如血清铁蛋白小于30ug/L，应每天补充元素铁60mg；已诊断缺铁性贫血的孕妇，每天补充元素铁100-200mg。补铁可以使妊娠期患IDA的风险降低30-50%。

临床上补充铁剂以口服给药为主，可选用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等，一些人可能有轻微恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应。如果妊娠反应比较大，或者对口服铁剂不耐受的，可以选择打针输液来补充铁剂，或者选用益气维血胶囊等中成药治疗。