鱼油的必需脂肪酸（关于ω-3脂肪酸）

ω-3脂肪酸主要包括的三种类型是α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。ω-3脂肪酸在心血管、肺、免疫和内分泌系统中起作用，有助于降低血压、甘油三酯，降低心律失常风险，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，预防心肌梗死，降低卒中的风险。然而，最近的研究显示了相互矛盾的证据，特别是在心血管事件发生率方面。

从鱼油补充剂到食品，临床医生往往鼓励患者摄入ω-3脂肪酸。但是，关于ω-3脂肪酸的信息五花八门，你掌握的信息准确吗？

问题1：我们都知道海鲜富含ω-3脂肪酸；但是，不同的海鲜ω-3脂肪酸的含量差别很大。下面哪一种的DHA和EPA含量最高？

A. 虾

B. 鲈鱼

C. 鲱鱼

D. 牡蛎

正确答案：C

不同鱼类的ω-3脂肪酸含量不同，冷水脂肪鱼（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼）DHA和EPA的含量高；脂肪较少的海鲜（如鲈鱼、虾、牡蛎）DHA和EPA的含量较低。

有几种植物（如奇亚籽、亚麻籽、核桃）ALA含量很高，ALA可转化为EPA和DHA，但是，只有部分ALA可以转化。所以想补充DHA和EPA，最好是通过食物或者是鱼油补充剂。

问题2：根据美国心脏协会（AHA）的指南，对于高甘油三酯血症患者，建议使用以下哪种剂量的EPA或EPA DHA？

A. < 2 g/d

B. 2-4 g/d

C. 5-6 g/d

D. > 6 g/d

正确答案：B

对甘油三酯升高（200-499mg/dl）或甘油三酯非常高（≥ 500 mg/dl）的患者，AHA建议单独使用2-4g/d的EPA或EPA DHA。降低甘油三酯使用4 g/d的ω-3脂肪酸是有效和安全的。ω-3脂肪酸降低甘油三酯可作为单一疗法或其他降脂药物的辅助治疗。

REDUCT-IT试验探讨了高危患者在他汀治疗基础上加用EPA对心血管结局的影响，与安慰剂相比，EPA组主要心血管不良事件减少了25%，这一结果支持了在高甘油三酯血症患者中用ω-3脂肪酸降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

问题3：虽然补充ω-3脂肪酸没有绝对禁忌，但仍应监测一些药物的相互作用。高剂量服用ω-3脂肪酸可能会与以下哪种药物发生相互作用？

A.二甲双胍

B.左甲状腺素

C.氨氯地平

D.华法林

正确答案：D

高剂量ω-3脂肪酸可能会与其他药物产生相互作用。高剂量ω-3脂肪酸具有抗血小板作用，尽管作用不如阿司匹林明显。同时服用ω-3脂肪酸和华法林可能影响患者的凝血时间。但是，3-6 g/d的鱼油不太可能显著影响出血风险。尽管如此，FDA指出应监测服用鱼油和抗凝剂的患者。

问题4：ω-3脂肪酸在各种疾病中的确切益处仍在研究中。最有力的证据支持ω-3脂肪酸在以下哪种疾病下具有潜在的积极作用？

A.类风湿性关节炎

B.胃食管反流病

C.前列腺癌

D.肠易激综合征

正确答案：A

据报道，ω-3脂肪酸对于多种疾病都有好处，包括心血管疾病、癌症（预防）、神经疾病、眼部疾病和类风湿性关节炎。

早在20世纪90年代，临床试验就表明，ω-3脂肪酸补充剂可以减少类风湿性关节炎患者对抗炎药物和皮质类固醇激素的需求。2020年的一项研究发现，ω-3脂肪酸可以调节类风湿性关节炎患者的疾病活动。与其他潜在益处一样，鱼油和其他ω-3补充剂在该人群中的使用仍在调查中。

ω-3脂肪酸是否与前列腺癌风险的增加或降低有关仍不清楚。同样，这些药物帮助肠易激综合征的潜力还有待科学证明。胃灼热是ω-3脂肪酸的一种已知副作用。

问题5：虽然ω-3脂肪酸通常是安全的，但摄入过多可能会导致健康问题。以下哪一项与过量使用ω-3脂肪酸联系最紧密？

A.嗜睡

B.便秘

C.维生素A中毒

D.少尿

正确答案：C

维生素A主要来自于动物食品（肝脏、牛奶、肾脏、鱼油）、强化食品和药物补充剂。有报道显示，长期使用高剂量鱼油补充剂后，会发生维生素A中毒，导致头晕、恶心、关节痛和皮肤问题。

过多的脂肪酸与失眠有关。虽然很少出现腹泻，但它是ω-3脂肪酸公认的副作用。ω-3脂肪酸的摄入与少尿没有实质性的联系。

资料索引：Mary L. Windle. Fast Five Quiz: Omega-3 Fatty Acids （Fish Oil） - Medscape - Apr 09, 2021.