肿瘤危重患者的健康指导（清风计划如何正确的进行肿瘤病人生命体征观测）

生病去医院，院外找大方，我们不只讲科普，还给您行动指导方案，让您跟着动起来！—大方医生

肿瘤病人在家时，需要通过监测生命体征来判断病人病情是否有加重。生命体征的监测包括：体温、呼吸、脉搏、血压和意识评估。下面，我们就分别告诉您监测的方法。

1. 体温监测

正常人体温在37℃左右，根据测量方法不同，会有一点差异。

· 口腔测量方法：

（1） 把体温表的水银柱甩到35℃以下；

（2） 给口腔体温表（下面简称口表）消毒、擦干；

（3） 把口表放在病人舌头下，让病人紧闭嘴巴，不要咬着口表，也不要说话；

（4） 计时3分钟，时间到了就可以取出口表；

（5） 把体温表横着拿在手里，慢慢转动，观察水银柱位置，读取相应的体温数值。

· 腋下测量法：

（1） 把体温表的水银柱甩到35℃以下；

（2） 擦干病人的腋下；

（3） 把体温表轻轻放在病人腋下，水银头放在腋窝顶部，让病人夹紧腋窝；

（4） 计时5-10分钟后，取出体温计；

（5） 把体温表横着拿在手里，慢慢转动，观察水银柱位置，读取相应的体温数值。

· 肛门测量法：

（1） 把体温表的水银柱甩到35℃以下；

（2） 让病人趴在床上，或者侧身躺下、屈起膝盖，露出臀部，在体温计表面涂抹凡士 林或者肥皂；

（3） 把体温计轻轻插入病人的肛门，深度为3-4厘米；

（4） 计时3分钟，时间到了就可以取出体温计；

（5） 把体温表横着拿在手里，慢慢转动，观察水银柱位置，读取相应的体温数值。

体温测量的结果分析：

（1） 数值小于36.2℃，提示病人此时体温过低；

（2） 数值在36.2-37.2℃之间，表示病人体温正常；

（3） 数值在37.3-38℃之间，提示病人发热，且为低热；

（4） 数值在38.1-39℃之间，提示病人中度发热；

（5） 数值在39.1-41℃之间，提示病人为高热；

（6） 数值在41℃以上，提示病人为超高热。

晚期肿瘤病人会出现"癌性发热"，这是因为身体的肿瘤坏死分解、释放毒素，造成的体温升高，特别是在病情发展扩散得时候，容易发生，这种发热的体温一般为37.5-38.5℃，不规则的发热比较常见，经过对症治疗后，体温一般都可以降为正常。除此之外，癌症病人的发热就要警惕感染的出现，发热是感染的早期症状，如果是感染，就要应用抗生素来进行针对性治疗。

2. 呼吸监测

正常成人的呼吸在16-20次/分钟，呼吸和脉搏的比值是1:4，也就是说每呼吸1次，脉搏跳动4次；小儿呼吸更快些，一般为20-30次。

观察呼吸时，最好不要让病人察觉，观察呼吸主要看病人胸廓起伏，计数每分钟胸廓起伏的次数，同时还要注意呼吸的快慢和深度是不是均匀的、呼吸时有没有异常的气味。如果病人呼吸太微弱，观察不到胸廓起伏，可以用薄纸片或者棉花丝放在鼻孔旁边，观察纸片和棉花丝的运动。

3. 脉搏监测

正常成年人的脉搏是60-100次/分钟，老年人可能慢一些，到55-75次/分钟，儿童脉搏更快，在110-120次/分钟。如果病人有高热，体温每升高1℃，脉搏就会增加10次左右。

（1） 脉搏的检测要在患者安静的时候，所以先让病人休息5-10分钟，保持安静，坐着或者躺着都可以；

（2） 检查的人把食指、中指、无名指并起来，轻压在病人手腕上，稍稍用力，感受桡动脉的搏动，寻找到最清楚的搏动感；拇指本身搏动就强，容易干扰检测，所以不推荐用拇指去检测。

（3） 数半分钟的脉搏次数，然后乘以2，就可以得到1分钟的次数。如果病人病情重、心率过快或者过慢，要数够1分钟。

（4） 此外，还要注意脉搏跳动的速率、节律和强弱变化等。

4. 血压监测

正常成年人血压比较稳定，平静状态下，收缩压低于130mmHg（毫米汞柱），舒张压低于85mmHg，40岁以后，年龄每增加10岁，收缩压可增高10mmHg。小儿血压比成人低。

测量方法：

（1） 检查血压计有没有破损，水银柱平面是不是在"0"位。水银柱的"0"位、病人 手臂和病人心脏应该在同一高度水平。

（2） 病人坐着或者躺着都可以，露出一只胳膊的上臂，衣袖不要太紧，把胳膊伸直， 手心朝上；偏瘫病人应该测量功能正常那一只手臂的血压。

（3） 把袖带的气体排尽，环绕绑在手臂肘窝上2-3厘米处，松紧合适就可以；

（4） 把听诊器放在肘窝肱动脉搏动的地方，戴上听诊器，关进血压计的气门；

（5） 捏皮球打气，让水银柱上升到180mmHg的位置；

（6） 慢慢放开气门，让水银柱缓慢下降。当听到第一声搏动时，水银柱上面的读数就 是收缩压的值；继续缓慢放气，直到搏动的声音突然变弱或消失，此时水银柱所指的值 就是舒张压。

如果您没有听清楚，需要把气体排尽，让水银柱归零后重新测量。测量完毕后，要关闭水银柱开关，防止水银外泄。

5. 意识评估

意识水平可以反映病人的大脑功能，正常人的意识是清晰的，对答正确，可以正确地识别时间、地点和人物，并且可以对环境的刺激做出相应的反应。如果患者意识功能和之前不一样，往往意味着有病情的变化。#清风计划#

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