短暂性失明前兆（55岁大伯双眼先后逐渐失明）

钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖 通讯员 傅跃增

“为什么一只眼睛受伤，另一只好眼睛也看不见了？”金大伯一见到冯蕾主任，急切地道出了自己的疑惑。本来一只眼睛已然看不见，这下急坏了。

一周前，55岁的金大伯右眼无缘无故的看不见且又红又痛，便急忙来到浙大二院眼科院区、浙江大学眼科医院就诊。经过医生一番仔细问诊和检查后发现金大伯的病情既凶险又棘手。

“大伯，你的右眼严重可能会失明，需尽早治疗，我帮你马上转诊，冯蕾主任最擅长治这个病。”首诊医师立即交代注意事项并帮大伯办好转诊手续。

“大伯右眼是得了交感性眼炎”，葡萄膜炎专科主任冯蕾说，不同于一般的眼睛发炎，患者的右眼情况和10年前的一件“意外”联系到了一起。

原来10年前，金大伯务农时不慎将左眼弄伤，当时因为没有接受正规治疗，左眼逐渐失明了。

“受伤眼称诱发眼，而另外一只眼睛被称为交感眼，主要是诱发眼外伤或手术造成眼内抗原暴露，并激发自身免疫应答所致。”冯主任解释，这是眼外伤比较严重的一种并发症，通俗地说就是受伤眼诱发了葡萄膜炎，影响了另一只眼睛的视力。

右眼炎症和左眼外伤疤痕

检查片中看右眼有视网膜脱离

“一波三折”治疗后，患者重拾笑容

“既然到了我这里，就安心治疗！”冯主任仔细检查后发现金大伯右眼的情况不容乐观，视力只剩“眼前指数”，眼前段和后段均有炎症反应，还有比较严重的渗出性视网膜脱离，这使得治疗难点系数非常大，需要个性化设计治疗方案。

金大伯治疗上并非一帆风顺。一开始，金大伯用糖皮质激素局部滴眼和口服进行治疗，治疗一周后，发现眼内炎症反应和渗出性视网膜脱离情况并无明显好转。冯主任立即针对金大伯的病情，调整个性化治疗方案，决定采取联合用药——糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，2周后金大伯再来复诊时，脸上有了笑容，视力明显好转了。

接下来一段治疗期间，病情出现过反复，冯主任给金大伯用上了生物制剂治疗以后，病情逐渐好转并稳定下来，最终视力从指数提高到了0.6，这对金大伯来说“进步”不小，他的生活也慢慢恢复到从前了。

潜伏期最长达十几年，需要个性化治疗

交感性眼炎是一种危险性极大的致盲眼病，因此如何及早发现、及早治疗成为关键。

当遭受眼外伤时，一定要去医院接受正规检查，第一步是正确处理穿通伤。一旦发生眼穿通伤,必须尽快处理,要将眼内的异物取出来,并尽快缝合破损的伤口。

如果发生穿通伤的眼睛无法修复或者已经失明，应尽早将其摘除掉，避免累及另一侧眼睛。

虽然交感性眼炎的发生率很低，但是一旦发生了该如何积极挽救视力呢？

冯蕾医生在葡萄膜炎领域工作了二十余年，积累了大量的临床经验，对付一些疑难杂症得心应手。值得注意的是，对于葡萄膜炎包括交感性眼炎的药物，患者应积极配合治疗，定期检查，切勿随意停药。保持良好的身心愉悦对疾病的治疗也有一定的帮助。

图：视觉中国

冯蕾主任总结了三大特征，交感性眼炎千万不能疏忽大意，尤其是眼睛受伤或手术术后的患者一旦出现眼红、眼疼、视力下降等症状及时就医。

1、潜伏期跨度大、易误诊。

交感性眼炎通常在伤后2周-8周发病，最短为外伤后数小时，潜伏期长的可长达几年或十几年。约有90%的交感性眼炎发生于受伤后1年内，最危险时间为外伤后的4~8周。

上述患者是十年前受的伤，如果问病史时不够仔细，极有可能遗漏这个重要的信息，那么非常有可能出现误诊，甚至延误治疗。

2、后果严重，可致盲。

患者右眼眼前后段均有明显炎症反应，尤其是还出现了较严重的渗出性视网膜脱离，导致视力直线下降，面临眼睛再次失明的可能。

3、治疗难度大，需个性化治疗。

交感性眼炎一旦确诊，需尽早治疗，但通常这一类患者的个体差异较大，不恰当的治疗方案不仅不能控制住炎症反应，甚至会引起严重的并发症，如继发性青光眼、黄斑水肿、视网膜脱离、视网膜下新生血管等，增加患者丧失视力的风险，最终不得不摘除眼球。因此，个性化的治疗和联合用药对于交感性眼炎患者尤为重要。

专家链接——冯蕾

医学博士，主任医师。浙二眼科中心葡萄膜科主任，浙江大学研究生导师，现任中华医学会眼科学分会眼免疫学组委员、中国医师协会眼科医师分会眼免疫学组委员、中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员、中国中西医结合学会眼科专业青年委员。曾赴美国Indiana university bloomington深造学习，主持国家自然科学基金项目3项，主持及参与省厅级课题十余项，在SCI收录期刊和国内核心期刊上发表科研论文二十余篇。

从事眼科临床、教学和科研工作二十余年，对各种眼科常见病、多发病的诊治有丰富的经验，特别是对各类葡萄膜炎疾病和视网膜疾病的诊治有较为深入的研究。

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