心跳多少属于室上速（你知道室上速吗）

来源：浙大一院全科医疗科

金阿姨说这几天总是胸口闷，心跳很快，“蹦蹦蹦”好像心脏要跳出来，休息一会又好了，心脏也不乱跳了。

金阿姨早几年也偶尔出现过这个情况，由于发作时间很短，没有重视。可今年这种情况发作了好多次，这一去医院检查，才发现得了“室上性心动过速”，要做导管射频消融术才能好。

1.什么是室上性心动过速？

它简称为“室上速”（SVT），是一种心脏传导病变造成的安静时心室率达150～250次/分的心律失常。

按发病机制分有很多类，临床上最常见的类型是房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速（AVRAT）。

2.室上速有什么表现？

最常见的症状是心悸，其特点是突然发生、突然终止，就像有开关打开和关闭一样，轻者会伴随有胸闷、紧张焦虑的情况，严重者可出现心绞痛、晕厥甚至休克，最严重的情况是引起室颤，导致猝死。

3.怀疑自己得了室上速怎么办？

心悸时及时去医院心内科或急诊科就诊，行心电图检查。只有发作时才能捕捉到异常的心电活动。心电图捕捉不到时可以行24小时动态心电图。如果动态心电图也不能捕捉到，可以做食道调搏诱发异常心电活动。

4.确诊后如何治疗？

心悸发作时，可通过刺激迷走神经终止发作，如按摩颈动脉窦、做valsalva动作、将面部浸入冰水等。

valsalva动作：深吸气后屏气, 再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，增加胸腔内压力，导致回心血量减少。

刺激迷走神经无效时可使用药物治疗，如果血压很低就需要电复律了。预防和治疗最好的办法是导管射频消融术。导管射频消融术是通过高频电流产生的高温将引起心动过速的异常细胞或环路“烧掉”，心脏自然就能恢复正常而有节律的跳动。

5.如果育龄期女性得了室上速

室上速在妊娠期间会变得更频发，室上速会增加孕妇妊娠期间的死亡风险。大部分妊娠期间的室上速加重都是可以通过药物进行有效治疗，但需要考虑对于胎儿的健康状况及对分娩、泌乳的影响。对胎儿，也要权衡和解决心动过速的影响和治疗的副作用。因此，育龄期女性患有室上速应尽量在怀孕前行导管消融术。

心跳得快，我们每个人或多或少都有过这样的感觉。如喝了浓茶、咖啡、熬夜后也会出现心跳快，是正常的现象，也不会持续很久。

而有的患者，心跳快时，还会出现胸闷、心悸、头晕、黑朦、心绞痛的症状，这些情况就得当心，千万别熬着，来医院报个到，完善相关检查，看看是哪里出了问题，才能对症治疗，重获健康。

（以上图片均来自网络）

【参考资料】

夏雨,余淼,方丕华. 2019ESC室上性心动过速患者管理指南解读[J].中国心脏起搏与心电生理杂志.2019.33(6):548-550.

作者：钱丽玲

余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心

浙江大学医学院附属第一医院

全科住院医师规范化培训基地在培学员 BCY1

指导专家：张必祺

浙江大学医学院附属第一医院 心内科

副主任医师，博士

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