流感症状不重可以吃奥司他韦吗（流感高发奥司他韦）

作者：暨南大学附属广州红十字会医院 主管药师 吴钦水

近日，南方多地进入了夏季流感高发季节，抗流感药物“奥司他韦”在好多药店和网上购药平台已经卖断货，部分医院药房也出现供应不稳定现象。

没有了“奥司他韦”怎么对付流感呢？不用慌！在抗病毒治疗药物选择方面，除了奥司他韦，国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》还有其他推荐。

扎那米韦与奥司他韦同属神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效，剂型为吸入粉雾剂，适用于成人及 7 岁以上青少年，7岁以下儿童不能使用。

给药方式为采用旋转式吸入器经口吸入，每次10 mg（两吸），每天2次（间隔12小时），疗程5天。治疗应尽早开始，且不应晚于感染初始症状出现后48小时。

不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

帕拉米韦为强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，适用于成人和儿童甲型和乙型流感的治疗。

给药方式为静脉滴注给药，应在出现流感症状的48小时以内开始使用。每日1次，疗程1~5天，重症患者疗程可适当延长。

阿比多尔为血凝素抑制剂，该药在我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

金刚烷胺和金刚乙胺为M2离子通道阻滞剂，因该类药对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

在中医治疗方面：对于轻症的病例，方案推荐可以经中医辨证选用合适的中成药治疗：比如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒（胶囊）、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。

以上西药均为处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用，而选用中药则需根据实际病情经中医辨证论治。因此，家长如果怀疑自己或小孩可能得了流感，还是应尽早前往医院发热门诊就诊，如确诊应在医生指导下进行抗流感治疗，不可盲目跟风，自购使用抗流感病毒药物。

《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》也明确指出，药物预防不能代替疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐 60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 张述耀

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