痴呆与认知功能障碍指南最新版（三分钟认知障碍筛查工具）

近日热映的电影《妈妈》，将阿尔茨海默病拉入大众视线。片中原本与妈妈“蒋玉芝”过着平静晚年的女儿，不幸于65岁之时患上阿尔茨海默病，从此陷于记忆之困。今天是“世界阿尔茨海默病日”，数据显示：2020年我国60岁以上人口2.64亿人，60岁以上MCI（痴呆前兆）患病率15.5%，认知障碍患者5384万人，痴呆患者1507万人，为社会带来巨大负担。

记者从上海市卫生健康委获悉，作为“第五轮公共卫生体系建设三年行动计划”重点内容，上海市精神卫生中心牵头组建专家组，开展技术攻关，与特霍芬智能科技有限公司实现医工结合，首创“黄金三分钟认知障碍”电子游戏式筛查工具，帮助更多潜在人群及早发现干预疾病。

早期发现痴呆病症为何这么难

我国阿尔茨海默患病者潜在人群众多，但如何早期发现、干预，一直是个瓶颈难题。

传统认知功能筛查中，必须由具有一定资质的神经心理评估师或相关专业人员，按照主诊医师要求测试。专家透露：目前所使用量表，对于处于痴呆早期的患者识别灵敏度较差（21%至54%），单次筛查时间为20-30分钟以上，对于人力和专业程度的要求很高，我国精神学科起步晚、专业人才杯水车薪，上述种种都为基层筛查带来一定难度。

此次在上海社区“试水”的“三分钟认知障碍筛查工具”，学名是TCSA（特霍芬认知筛查系统）。事实上，TCSA分为早期筛查（3分钟）、完整筛查（8分钟）。记者获悉，TCSA是上海特霍芬智能科技有限公司携手上海交通大学医学院附属医院上海市精神卫生中心、上海交通大学阿尔兹海默研究中心医学专家团队联合打造的针对认知障碍的数据探测式早期筛查工具。

那么，三分钟初筛查工具是如何操作的？

记者亲自体验了一番。一块方形显示屏上，点击进入出现“认知功能评测”字样，填入年龄、学历等关键要素，开始筛查。第一环节，“请您记住这张图片，请您记住这句话”；第二环节，按照数字从小到大按键消除，1至9一组、1至16一组、1至25一组，三组筛查后，重新返回尝试回忆之前的图片和语句。短短三分钟，最终得出评分。

根据筛查工具说明：学历是初中及以下的老年人，评分7分及以下（总分为11分）需要进一步完整筛查；学历是高中及以上的老年人，评分9分及以下需要进一步完整筛查。完整筛查后一旦有高危提示，则进行后续诊断治疗。

“三分钟初筛工具”是如何做到的

三分钟初筛工具是基于怎样的科学依据进行研发？

特霍芬智能科技有限公司首席科学家刘春风博士告诉记者，这是一次典型的医工交叉探索。2020年，仍在海外进行研究的刘春风，接到来自上海精神疾病研究领域科学家的“橄榄枝”，临床研究与计算机工程，两者一拍即合，瞄准阿尔茨海默病筛查，历时大半年设计出这款早筛工具。

“筛查工具的主要路径是以疾病的神经生物学为底层原理，结合循证医学的有效临床治疗方案，通过自然语言处理技术、AI算法、表情识别、情绪计算等技术形成有效的数字药产品。”刘春风告诉记者。三分钟初筛工具，则主要针对短时记忆、长期记忆这两个维度，在短时间内辨别测试者的记忆能力。

就在去年，上海市精神卫生中心、上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心携手企业启动相关研究显示，临床入组的151例老人，相比传统筛查方法（影像学、外周血、基因筛查、全套量表等），初筛工具经过一系列稳定分析，敏感性高达85.3%、特异性高达95.1%，这一结果在国际范围内属于领先，由此证明了初筛工具的科学性。

作为这一医工交叉项目的主PI，上海市精神卫生中心老年科主任李霞表示，实现早期筛查和诊断，对阿尔茨海默病患者的早期干预至关重要。

专家解释，轻度认知障碍（MCI）是介于正常老化和痴呆之间的过渡状态，也是阿尔茨海默病预防的最关键时期。目前，MCI患者中有99.23%的人对自身疾病不熟悉，加之早期症状不明显，很有隐匿性，实现早筛可以帮助更多人及时干预，延缓疾病发展进程。

深入社区后还应形成闭环干预

一项全国性的研究显示：2015年，我国阿尔茨海默病患者的年治疗费用为1677.4 亿美元，患者年治疗成本逐年上升，预计到2050 年将高达18871.8 亿美元。

而除却治疗费用，家庭陪护等间接经济损失更是不计其数。根据国外研究显示，患者消耗的总费用中，直接治疗费占比40%，间接支出占比60%。

记者获悉，国家卫健委针对阿尔茨海默症的防治提出“双80%”目标，即至2022年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%、社区（村）老年人认知功能筛查率达80%。业内专家表示，这需要医院、医生、社区、家庭、患者等全方位的携手努力和共同合作。

三分钟初筛工具将有望走入社区，深入基层，更早发现潜在高危人群。据悉，上海市精神卫生中心自去年与特霍芬智能科技有限公司开展紧密合作，已在上海16家社区卫生机构、松江区若干街道开展总人数近万人的老年人认知筛查，同时在浦东新区设立老年友好型社区示范点，总覆盖人群规模近两万人。

“前期调研结果来看，相比传统纸质量表筛查，初筛工具在筛查效率、筛查难易程度、筛查精度、适老性体验上均有优势，或许以前难以开展的认知筛查深入社区，未来将成为可能。”刘春风说。

然而一个绕不开的问题，患者被筛查出来后该怎样干预？

专家认为，目前科学家针对阿尔茨海默病的病因尚不清楚，治疗手段相对有限，不过这并不意味着无可作为。已知的两种有效药物已完成带量采购、针对认知的专业训练也可延缓疾病进展。实现患者初筛后如何合力形成闭环干预，将是老龄化社会亟待完善解决的后续问题。

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来源：作者：顾泳