偏瘫患者上肢康复训练方法（偏瘫后上肢功能差）

日常生活活动训练是作业范畴的一部分，利用作业活动形式训练促进功能恢复及正常运动模式再学习，本篇主要讲述平常康复治疗中利用日常生活工具与神经发育疗法相结合，对有功能恢复可能的脑卒中患者进行动作分析，然后强化弱项，避免异常运动模式的针对性日常生活活动训练。

以患者左侧偏瘫为例，在日常生活活动过程中的弱项有以下几种：

1.肩前屈（训练时抑制上肢屈曲运动模式）

治疗师控制患者肘伸直，指导患者将套筒从立柱上取下，若手抓握能力不足，可双手同时握住套筒。

2.肩外展

治疗师辅助控制肘伸直，若患者握力不足，辅助抓握，体操棒辅助外展。

3.肘伸展

肩部固定下的肘伸展活动（注意腕关节放置在平板车上，防止其下垂引起疼痛）。患者在康复过程中由于痉挛模式的影响，单独做肘伸展可以完成，但是肩前屈 肘伸展无法共同完成，我们可以先从肩前屈状态下进行肘伸直的训练活动来抑制这一模式。

4.肩外旋

控制患者肩部防止其外展，指导患者外旋肩关节将侧板上粘有魔术贴的水瓶取下。

6.腕背伸训练

控制前臂不动，将立柱拨开。

尽量保持前臂不动，抓棋子训练。

7.集团伸展指关节

抓碗转移放下训练，口令强调展开与放下。

8.对指

注意患者拇指方向，提醒其勿用侧捏代偿。

9.拇指外展

在较粗的瓶子上做两个标记，指示患者拇指从一个点划向另一个点；功能较好的患者可以进行剪纸活动。

10.并指

观察患者并指时手指的伸展情况及并指时角度问题，及时提醒。

在抑制患肢异常运动模式的训练中，注意患肢做正确的动作，然后可进行正确的反馈，以此达到动作的有效性与美观性，防止其代偿运动的产生，同时应用强制性限制健侧手参与训练原则与理念，使患手能够强化训练，以及镜像视觉神经反馈，健患同时启动，可以最大化的促使患肢正常运动功能的产生。

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