雷诺氏综合征可以去献血（苏州一市民患上罕见）

扬子晚报网12月28日讯（通讯员 李科 记者 张毕荣）12月27日晚，市民小王被紧急送入苏州高新区人民医院急诊室，他痛苦地呻吟着，面色苍白，四肢冰冷，心跳微弱，一份“墓碑”样心电图引爆了急诊室——急性心肌梗死、合并心源性休克、合并致命性心律失常（Ⅲ度房室传导阻滞），我来为大家讲解一下关于雷诺氏综合征可以去献血?跟着小编一起来看一看吧!

雷诺氏综合征可以去献血

扬子晚报网12月28日讯（通讯员 李科 记者 张毕荣）12月27日晚，市民小王被紧急送入苏州高新区人民医院急诊室，他痛苦地呻吟着，面色苍白，四肢冰冷，心跳微弱，一份“墓碑”样心电图引爆了急诊室——急性心肌梗死、合并心源性休克、合并致命性心律失常（Ⅲ度房室传导阻滞）。

急诊室上演生死时速，经过紧急救治，患者双上肢皮肤青紫色消失，颜色终于恢复正常。经过专家诊断，该患者的病情由雷诺氏综合征引起，非常罕见，这是一种血管痉挛性疾病，给心脏急诊介入手术带来了巨大的困难。幸运的是，术后1小时，患者右上肢血管内的导管被顺利拔出，终于挽回了生命。

“快！给张孝忠主任打电话……”医生用颤抖的声音说着。医院心脏中心主任张孝忠紧急赶到急诊室，查看患者后，果断决定：“启动导管室，立即急诊手术。”张主任一边向患者女儿告知病情以及救治措施，一边通知手术医生护士迅速到位。

张孝忠介绍，急性心肌梗死合并心源性休克是急性心肌梗死死亡的主要原因，10小时内死亡率约50%，1周内死亡率约80%。患者被迅速送进手术室，然而手术并不顺利，困难重重、危机四伏。心脏介入手术的进行，有赖于外周动脉血管的通畅；介入手术一般可以选择的血管只有三根，右侧上肢的动脉，两侧腿上的动脉（左侧手上的动脉不便于医生手术）。患者此时已休克，血压70/40mmhg，大动脉搏动微弱，给穿刺血管增加了难度。右侧股动脉穿刺成功，然而导管无法送入，血管造影让在场的医生惊出一身冷汗——右下肢髂动脉闭塞，无法通过这根血管手术，怎么办？

无奈只能选择右上肢动脉手术，但是手上的血管比腿上的血管更细，在血压如此之低的情况下穿刺成功的几率几乎为零。柳暗花明又一村，穿刺成功，送入导管造影，发现患者心脏血管中最大最重要的一支血管从开口闭塞。然而当准备进行心脏支架植入时，右上肢动脉内导管无法移动。患者双上肢青紫，血管严重痉挛，导管动弹不得，无法手术，只剩下唯一一条路——左下肢股动脉，如果穿刺失败，或者动脉闭塞，一切努力将付之东流，患者将必死无疑。

患者微弱的左侧股动脉穿刺一针见血，穿刺成功，导丝送入、球囊扩张，支架植入，血管开通，血液瞬间涌入干渴的心肌。临时起搏器维持心率，主动脉内球囊反搏提升血压，70/40、100/60、120/70mmhg……血压逐渐回升。然而右侧上肢动脉内导管仍然没有拔出，留置时间越长，导管引起血管内血栓的风险就会增加，右上肢将面临缺血坏死的风险。同时患者左上肢，双下肢皮肤也是青紫。

张孝忠主任坚定地说：“确定是雷诺氏综合征，这就是患者术前四肢皮肤苍白之后转为青紫的真正原因。”再次询问患者家属，患者女儿说，五年前她的父亲双手皮肤就会间断出现苍白—青紫—恢复正常的变化，然而一直没有明确诊断。张孝忠主任介绍，雷诺氏综合征是由于寒冷或应激引起，发作时手指、足趾颜色由苍白变为青紫，然后变为潮红的一种血管痉挛性疾病。然而患者的这一疾病却给心脏急诊介入手术带来了巨大的困难。痉挛、闭塞的外周血管让医生们难以逾越。幸运的是，经过救治，术后1小时，患者右上肢血管内的导管顺利拔出，双上肢皮肤青紫消失，颜色终于恢复正常。 编辑：王育昕