什么是严重的肺栓塞（肺栓塞是怎么引起的）

　　社会上一提到心肌梗死，普通人就能知道，但恐怕对肺栓塞知之甚少，这在过去是一个严重的事实。肺栓塞分为急性和慢性。急性肺栓塞的时限临床上尚无定论。急性肺栓塞实际上不是一个静止的概念，而是一个动态而复杂的病理生理过程。栓塞后相应的临床表现和病情的严重程度取决于栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异以及血栓溶解的速度。以上环节对发病过程有重要影响。因此，急性和慢性肺栓塞PTE的时限和概念在临床上很难界定。症状一般发生在一个月内称为急性肺栓塞。

　　深静脉血栓形成脱落阻塞肺动脉形成肺栓塞，如未经正确治疗，血栓不能及时溶解可逐渐慢性甚至机化，此外，血栓可反复脱落到肺动脉会进一步加重这种情况，而形成严重的肺动脉高压和右心功能不全，我们称之为慢性血栓栓栓塞性肺动脉高压，简称慢性肺栓塞。慢性肺栓塞发生后会逐渐发展，肺动脉血管树被堵塞，血液中携带的氧气就会减少。身体为了补偿而过度呼吸，导致气短，身体需要的氧气越多，气短就越明显。由于部分动脉堵塞，右心必须加强泵血，右心因额外工作而变得越来越大，越来越厚，运动时右心泵血需要加强，超过右心的补偿能力，会导致眩晕和晕厥。如果心脏负荷过大，就会发展为心力衰竭。心力衰竭时，血液停滞在全身静脉中，如胃胀、纳差、下肢肿胀等。这些情况都表明慢性肺栓塞。如果不能规范治疗，慢性肺栓塞的发生机会明显增加。

　　肺栓塞是怎么引起的?

　　肺栓塞的临床原因有很多，如下肢静脉血栓形成、骨折、手术、妊娠、久坐、肥胖和口服一些药物上是肺栓塞的高危因素。

　　如果患者有突发性胸痛、咳血和呼吸困难，考虑到肺栓塞的可能性，需要完善相关检查，以明确诊断，临床可实现肺栓塞诊断检查，包括肺动脉CTA、肺动脉核素扫描、肺动脉核磁共振、肺动脉血管造影。肺动脉栓塞确诊后，应根据病情严重程度采取溶栓、抗凝、介入或手术。

　　怎么知道是不是肺栓塞?

　　肺栓塞的诊断标准主要包括症状、辅助检查、病史等。第一个症状是呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，原因不明确，甚至伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀和疼痛。其次，辅助检查主要包括D-二聚体增加500μg/L以上，动脉血气表现为低氧血症或低碳酸血症，心电图有一些变化，X线显示肺动脉高压，超声心动图可出现右心室，右心室扩大，典型的右心室血栓形成，下肢静脉彩色多普勒超声可发现血栓形成。其他检查，如肺动脉造影、肺通气灌注扫描等，都会有相应的表现。最后，在病史上，我们可以知道是否有长期卧床、创伤、肿瘤、口服避孕药等诱发因素。综上所述，我们可以明确诊断肺栓塞。