测血压一般在左手还是右手（测左臂还是右臂）

可能是由于现在生活大环境的改变，运动、还有饮食的原因，导致高血压发病率在我国越来越高。

王大爷今年刚满70岁，好几年前感觉头昏、头痛，来到医院就诊，测量血压145mmHg/89mmHg，医生诊断为高血压，所幸血压不是很高，还在高血压发病的初级阶段。

医生的建议是没有必要服药，但是要观察，但是王大爷觉得自己头痛，要吃一点药，就让医生给自己拿了一些降压药，结果是自己平时偶尔头痛的时候吃一点药，不痛就不吃药。

可是最近感觉头痛比以前更加明显了，时间也是比以前维持的更久，吃了以前的降压药也是没有多大作用。

王大爷再次来到医院就诊，测量血压是162mmHg/98mmHg，医生告诉他，是高血压的症状严重了，是由于他没有按时吃药的原因，还有就是建议王大爷自己监测血压，对自己的身体也有个了解。

于是王大爷回家的路上就在药店买了一个血压计，儿子回家的时候，看见父亲正把血压计往右手手腕上戴，连忙阻止了父亲说：量血压是在手肘以上的肱动脉量，而且最好是左手，左手离心脏较近，测量比较准确。

王大爷觉得儿子说的挺有道理，于是就按照这个方法每天监测血压，后来王大爷去医院复查拿药的时候也给医生问了这个问题。

医生详细的给王大爷讲了关于量血压的方式，还有血压的相关知识点，王大爷才知道自己也是有很多误区的，防止有人和王大爷一样走弯路，所以，医生经过王大爷的同意后，将王大爷当作案列，把关于高血压的知识告诉大家。

一、什么是高血压

高血压是指在未服用降压药的情况下，不在同一天分别三次测量体循环血压，值大于140mmHg/90mmHg的称为高血压，高血压还有原发性和继发性两种的区别。

1、原发性高血压

原发性高血压是指不能找到明确病因的高血压，大多是由于环境、遗传和基因的因素造成的，原发性高血压的人群占高血压人群的百分之九十以上。

有调查发现父母都是高血压，儿女患有高血压的概率46%，但是如果父母都是正常的血压，儿女后期患有高血压的概率比父母是高血压患者的小很多。

过于肥胖的人群患有高血压的概率也就越高，大量喝酒也是高血压患者的危险因素，未患有高血压的人群要少量喝酒，患有高血压的患者更要禁止饮酒，避免有高血压恶化发展。

原发性高血压的患者发病大多是在中年以后，平时工作环境压力比较大的人群中年以后患有高血压的概率比一般人群较高，高血压的起病一般比较隐匿，有的会长达数十年以上。

高血压患者初期起病的时候前期表现主要以头晕、头痛为主，有的时候还会伴有神经系统的症状，比如说：失眠、健忘等。

严重的高血压还会导致其他靶器官的损伤，比如：心脏的损伤，会引起冠状动脉粥样硬化等，高血压合并冠状动脉粥样硬化还会导致心绞痛和心肌梗死等严重的疾病。

原发性高血压还会损伤肾脏，导致肾小动脉硬化，导致肾脏的代谢功能减退导致需要肾脏代谢的废物物质不断滞留体内，长此以往，肾脏的负荷不断上升，最后可能会导致肾脏衰竭。

有的高血压患者还会有脑出血、脑梗死的风险，严重的还会危及患者的生命安全，还有的会导致眼底不同程度的病变。

2、继发性高血压

继发性高血压与原发性高血压形成的原因不同，它主要是继发于某一些疾病之后的，占高血压患者的很小一部分，继发性高血压的治疗主要是治疗原发病，血压往往就可以被控制住。

继发性高血压经常继发的疾病主要有糖尿病肾病、肾小球疾病以后，称为肾性高血压，还有库欣综合征、甲状腺疾病以后，有的人怀孕以后也会有血压的暂时性升高，但是大多数会在分娩以后血压恢复正常。

继发性高血压的临床症状于原发性高血压的症状相似，大多数没有特殊的表现，都是通过测量血压后发现的。

继发性高血压的并发症较原发性高血压的并发症严重，会导致动脉瘤、心力衰竭等疾病，大多会危及患者的生命安全。

无论是继发性高血压还是原发性高血压病情发展的过程都是比较漫长的，病情发展到后期也是十分危险的，所以日常的血压监测就显得十分重要。

二、测量血压是左手还是右手

测量血压主要是帮助我们监测血压的变化，正确的测量方法才是更好地监测，那么测量血压的时候我们是选择左手还是右手呢。

其实测量血压左手右手没有很大的区别，平常来说我们习惯用的手的血压要比另外一只手的血压高10mmHg左右，主要是由于我们经常使用的缘故。

对于第一次测量血压的人在测血压的时候我们建议测量双手的血压，对比测量的结果，下次测量的时候建议测量血压较高的那只手，按道理来说双上肢的血压差不大于10mmHg。

如果测量的血压大于10mmHg，我们就可以怀疑血压较高的那只手有动脉的狭窄等问题，偏瘫的病人，瘫痪一侧的血压于健侧的差距较大，建议测量血压主要选则监测上肢血压。

如果双上肢不方便测量的患者，比如，双上肢缺如的患者，无法进行肱动脉血压测量的患者，我们在下肢进行血压的测量，比如测量股动脉的测量血压值。

除了测量血压时对左、右手的选择以外，我们还要注意下面这几点，不然测量了血压也没有很大的参考点。

三、测量血压不明白这几个知识点等于白测

测量血压的时候我们要格外注意血压计所在的位置还有测量血压的姿势等。

第①点：测量血压前的准备事项

测量血压的时候要注意先休息五到十分钟，保持足够的冷静，测量的最好时间段时睡醒后，或者睡前心跳比较平静的时候。

测量血压前最好不要服用降压药，服药以后血压会下降，测量的血压不会是应该有的水平，不能保证对血压控制情况的正确判断，所以尽量选择在服用药物以前测量血压。

第②点：测量血压时袖带的位置和松紧程度

测量血压的时候我们要将血压计的袖带放在我们的手肘当面2cm处，在靠里面一侧用手指可以摸到动脉的搏动，尽量将血压计管子于袖带的交汇点放在这个位置，测量的值更为准确。

袖带的松紧度，不要太紧，太紧会导致血压测量的值偏高，但是太松的化，也会导致血压的值过低，测量的都不准确，建议测量时袖带的松紧要可以放下两个手指最为适宜。

第③点：测量血压姿势

测量的时候尽量采取座位或者卧位，测量同一侧的血压尽量间隔时间1~2分钟，如果测量的值两次不相同，通常选则两次的平均值最为最后的检查结果。

测量血压的时候还要注意，不要蹲着，或者时翘二郎腿，这样会增加会心血量，从而导致中心静脉压增高，血压也会随之升高，这样的检查结果不能反应我们的正常血压，不利于血压的监测。

如果想要精确地了解自己的血压情况的话，我们可以选择装一个24小时动态血压监测，把血压计24 小时背在自己身上，血压计会平均半小时测量一次，最后再通过测量的值，分析患者的血压情况。

血压升高会导致很多的并发症，会危及患者的生命，除了必要的血压监测以外，人为地干涉血压升高也是非常重要的手段。

三、如何控制血压

有效的控制血压保证患者后期的生活质量，避免患者有脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死等严重的后果。

1、适当的运动

首先高血压患者要避免剧烈运动，防止血压激增，引起患者突然脑梗死等风险。

适当地运动，保持血管适当地舒缓，维持一个稳定的血压水平，运动还可以使舒张压和收缩压同时有一定的降低。

2、合理的饮食习惯

食用含钾较高的食物可以控制血压的升高，健康的饮食习惯减少脂肪含量较高的食物摄入，减小肥胖的几率，在一定程度上面也可以控制血压的升高。

上文中的王大爷，初次发现高血压的时候高血压的情况并不严重，甚至还没有到必定要服药的阶段，但是由于王大爷的坚持也就开始服用了降压药。

但是王大爷平时服药不规律，加上没有监测血压，不了解自己的血压状况，不能根据血压的变化，调整自己的用药情况，所以最后反倒造成了血压的进一步增高，严重的不规律服药习惯，甚至可能会导致肾脏的衰竭。

测量血压的时候无论是自己的左臂还是右臂都可以，我们可以根据自己的习惯来选则，但是如果有偏瘫等特殊情况的话，我们还是要有判断，进行正确的测量。

除此以外还要注意测量的位置和测量的时间段选择，测量前还要注意保持心境平和，高血压患者要随时监测自己的血压，没有高血压的患者，我们也可以定时测量，避免血压增高自己未及时发现。

高血压的并发症也是非常严重的，我们除了定期监测以外，还要注意自己合理的饮食习惯，规律服药，适当运动，保持血压的稳定等。

参考文献：

[1]《高血压》内科学，葛均波、徐永健、王辰，人卫第九版教材，2018-07

[2]《测量血压的注意事项》倪新海 2021—1-5

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