婴儿黄疸高肝功能异常怎么办（宝宝肝功能受损）

宝妈A问：我家女宝2个月了，出生25天后因黄疸未退到医院检查了肝功能说肝功能受损，住院治疗了一个星期。出院后继续服护肝药加后继的肝功能复查。8月27号谷丙69谷草102总胆汁酸47.6。9月4号谷丙64谷草78。9月20号谷丙84谷草85总胆红素16.2直胆红素9.8。母乳巨细胞病毒感染？

鲍教授回答：根据家长的主诉，孩子目前有肝功能受损，不知道孩子有什么异常临床表现，比如排便颜色发白？精神萎靡或是嗜睡？孩子的检查值，还需根据孩子的临床表现来判定，目前不知道孩子的状态，我罗列些有可能还会出现的疾病供您参考一下，最重要的是要结合面诊医生的建议。目前，孩子多次复查结果，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，仍然处在高出正常值一倍多的水平，而肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎。血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。目前宝宝总胆红素值在正常范围内，直接胆红素还是高出了正常范围。直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。因宝宝之前有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。巨细胞病毒感染，因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因，另外，孩子的化验单显示，直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶都明显偏高，这都是婴儿肝炎综合症的指征，婴儿的致病意义较大，常见有巨细胞病毒肝炎：有轻中度肝大和质地改变，常伴脾大；黄疸型常有不同程度胆汁淤积；血清肝酶轻中度升高。目前孩子已经存在了肝功能受损，并且肝功和血清胆红素有不同程度的增高，并不乐观。建议还需及时复查，就诊医生明确具体病因，明确病因后按原发病治疗，治疗方法必须要遵医嘱。

宝妈B问：宝宝出生二十二天，吃母乳，出生七天查黄胆13，二十二天黄胆11.9请问用治疗吗，谢谢！

鲍教授回答：新生儿多是生理性或者母乳性黄疸，一般无需治疗，慢慢会消退。母乳性黄疸的临床表现为：黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。此间，哺乳、呼吸、发育等均正常，大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可以高达513微摩尔/升。当停止母乳喂养后黄疸就降会下来，重新母乳黄疸值就会上升，就可以判断是母乳性黄疸。对于母乳性黄疸来说，一般存在时间比较长，甚至会长达3-4个月，一般情况下母乳性黄疸不会太高，对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的，而排出胆红素最好的办法就是排便，所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。

宝妈C问：2个月大男孩，黄疸测值9.5。血液检测结果：谷丙转氨酶47.29（0-40）；谷草转氨酶61.85（0-37）；谷草／谷丙1.31；总蛋白54.67（60-87）；白蛋白40.0；白球比2.7；球蛋白14.7（15-35）；总胆红素54.71（2.0-21.7）；直接胆红素15.52（0-7）；间接胆红素39.2（0-15）；总胆汁酸29.12（0-10）；γ～谷氨酰转肽酶162.63（0-50）；碱性磷酸酶300.93；乙肝表面抗原（发光法）0.02。我们县医院诊断为婴儿肝炎综合症，要求必须住院治疗。请问严重吗，是否必须住院治疗，如需治疗，请问您有什么方案？谢谢，不胜感激！

鲍教授回答：首先要看临床症状，你家孩子2个月黄疸值还有9.5，接近中度黄疸，一般来说2个月黄疸早就退了，要么是母乳性黄疸，要么就是病理性的，婴儿肝炎综合症是会伴有中重度黄疸的。另外医生会检查肝脏，看看有没有肝脏肿大，大便是不是会有白陶土色，尿色是否逐渐呈深黄。血液检查中，直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都明显偏高，这都是婴儿肝炎综合症的指征，所以诊断为婴儿肝炎综合症，应该是没问题的，应该立即住院治疗。病因复杂，可能和病毒感染（这里说一下巨细胞病毒感染，因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因，国内报43.9%~78.3%，）、细菌感染、遗传性代谢缺陷及肝内胆管及间质发育障碍有关，建议进行肝功能检查和病原学检测以及代谢病筛查，具体查清病因，明确病因后按原发病治疗，治疗方法请遵医嘱。