肝囊肿多大需治疗有什么危害(肝囊肿会不会恶化)

我一个朋友今天上午给我打了个电话,很着急,急冲冲的说了一个问题,就是他的女儿13岁肚子特别大,到医院检查发现肝脏长了一个长径约16厘米的囊肿。他母亲以前就得过这个病,并且做过两次手术,但是这个囊肿并没有得到完全根除,就是这个大的囊肿给它切掉之后呢,还有个小的,小的当时没事也就没去管它。但是呢这个小的囊肿就像一个小种子。春天了,万物复苏了,就开始要发芽了,那这个小的囊肿,它一样经过时间慢慢长大了。长大之后再切,所以说他母亲当时做了两次这个肝囊肿的手术。他知道自己的母亲经历过这样的一个痛苦的过程。他检查出来自己有这个肝囊肿之后他很头疼、很担心,就急匆匆给我打了一个电话。

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并且在这段时间呢,有不少朋友都在咨询,像囊肿、肿瘤这一类的问题,肝囊肿也是一个非常常见的话题,有些朋友说他去年体检的时候呢,发现了自己有肝囊肿,于是听从医生的建议呢,通过穿刺手术很快的就将囊肿给消除掉了,本以为是万事大吉,没想到过了不到半年又长出来了,这次呀才是深刻的认识到了治标不治本的问题,其实所谓穿刺呢,通俗点讲呀,就是用针把囊肿给戳破,就像是你用绣花针把一个气球突破一个道理。那为什么现在越来越多的人容易去生这些囊肿,这些问题到底该怎么样去解决呢?

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实际上,这种肝囊肿属于先天的,术语叫单纯性肝或胆管囊肿。是由胆道内皮衍生的先天性发育的良性病变,很少会出现恶化。我们经常看到很多家庭里边母亲有肝囊肿小孩也经常会有。但是可能不是很小的时候就有,长大了之后到了某一个年龄段,成气候了就长大了。肝囊肿是外边一层膜,就像我们吃的葡萄的皮一样,葡萄里面是果肉和葡萄汁。但是囊肿里面可不是葡萄汁啊,它里面就是液态的多余的水。任何年龄段,都可能发生肝囊肿,大多数生长缓慢,一般是女的比男的多见(女:男大概5:1),普通人群中大概有5%~15%的人都有。

肝囊很有意思它主要有这两种情况。

一、单纯小的肝囊肿。

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这种囊肿通常无症状,一般都检查身体时意外发现的。它从检查出来开始就那么大,不管过多少年它都没有变化,不会有任何影响。这种囊肿一般定期体检复查即可,不用去管它。

二、单纯大的肝囊肿和部位比较特殊的小囊肿。

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箭头指向肝囊肿

单纯囊肿比较大的(一般大于5厘米)及位置比较特殊的小囊肿会出现肿块的压迫症状,压到胆管会出现黄疸,压到贲门会出现恶心感,压迫血管会出现静脉曲张等症状。有时囊肿内还会出现一些比较复杂的情况,比如囊内出血、感染或者破裂。有一部分囊肿破裂会产生上腹部疼痛,感染会出现发热症状。当囊肿比较大的时候甚至还会出现肝功能异常等比较严重的情况。

这些比较大的囊肿往往需要临床治疗(主要是穿刺和用酒精硬化治疗或手术切除)。

肝囊肿在我们西医的手术切除治疗上有时候也是比较头疼的,因为有时候这个囊肿切除后,过一段时间就跟野草一样,春风吹又生。有的时候确实不能让人去接受啊。有的时候甚至说大的切掉之后留下小的,小的长大之后我们再去切,听起来我们就很害怕,这手术咋跟闹着玩似的呢,反反复复的切呢。有的是通过进行穿刺手术治疗。就是一根针刺到这个囊肿里面,然后把里边的液体抽出来,然后再往里面注入酒精使其硬化。但是有的时候(很少)它也会再次生根发芽长出来,也是反反复复。

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有同学说了,那要是放纵它,让它长呢?其实大部分囊肿都不用去治疗它,因为好多都特别小,甚至根本不会有什么变化。但万一这个囊肿会长大那么就会出现两种情况。第一种,囊肿破裂,它就会发生危险,会出现肝脏这块它又不舒服。第二种就是压迫其他组织,使其出现异常。

我们的肝脏实质它是没有神经的,所以它不会疼,它会通过表面的包膜传递疼痛,往往你如果说肝区这个地方有疼痛的话,那这不是好事啊。大家一定要注意!

肝囊肿需要做哪些检查?

一、首先超声检查。既方便又无辐射,一般显示病灶无回声,透射增强,呈圆形或椭圆形,位置一般会发生在肝内任何区域,大小从几毫米至大约20厘米,边界清楚,可多方或者单发,内可有点状钙化,与胆管不相通。

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小箭头为无回声区,大箭头为穿透增强

二、CT检查。平扫时一般显示病灶边界清,壁薄,水样密度(-10至10HU),囊肿出血可能与肿瘤无法区分,与胆管不通。增强扫描囊肿内没有强化。

三、核磁检查。

1、单纯肝囊肿显示T1WI呈低信号、T2WI高信号。

2、单纯肝囊肿伴囊内出血显示T1WI、T2WI均信号增高。

肝囊肿需要和哪些疾病鉴别?

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  • 多囊肝。多囊肝一般多种多样,大小不一,肝增大、变性,同时有其他器官的囊肿,多有家族史。
  • 囊性或坏死性转移。常见的是肉瘤和肠道间质瘤转移,尤其是在化疗后,可能类似那种表现,复杂的内容物在核磁超声上比ct上更明显。
  • 胆管囊腺癌。通常在老年女性中的单发肿块,均质低密度,水样密度肿块,几乎都有壁结节,很难与囊肿区分开来,需要做增强进一步诊断。
  • 胆管错构瘤。多发,直径几乎均小于15mm,壁内有纤维结节,因此在超声上有回声。
  • 肝海绵状血管瘤。在核磁T2WI序列上类似囊肿。做增强检查,可以强化,很容易与囊肿区分。
  • 包虫病:大的、边界清楚的囊性肝肿块,周围有许多子囊,有时可见钙化及肝管扩张。

给大家总结一下:肝囊肿很常见,但是大家没必要紧张焦虑,因为绝大多数都是那种基本不会变化的,您只需要按照您正常的节奏进行体检,并在每次体检的时候注意它的变化,如果没有变化就持续观察,如果短时间变化比较多就需要进行治疗。如果比较大的肝囊肿接受治疗了,那么治疗 后复发的概率也是很小的。

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