深吸痰好还是浅吸痰好（排痰是个技术活）

这几日，随着第一例尸检解剖报告的报道在网上传播开来，排痰、痰栓、化痰等有关于痰的话题又成为公众的关注点。

我们这里不去谈论痰栓对新冠肺炎患者的影响到底有多大，而关于痰，我们倒是可以借机深入了解一下。

什么是“痰”？

一说到“痰”，大家心里不由自主的就觉得挺恶心、很讨厌，其实这是对它的重大误解，“痰”存在意义是非常重要的。我们的呼吸道直接与大气相通，吸气的时候灰尘、螨虫、细菌、病毒随时都会跑到我们的肺里……

正常情况下，呼吸道每时每刻都在产生“液体”，这种液体保持我们的呼吸道湿润，杀菌的巨噬细胞、白细胞就在这些液体中工作，它们吞噬灰尘、杀死细菌病毒，随后顺着液体的流动把呼吸道里的废物排出体外。

那为什么平时并不用把它们吐出来呢？因为绝大多数的液体身体会自动回收，部分含有异物、废物的液体会从消化道里排出，也就是被我们咽下肚子去了。这种“液体”非常的稀薄，感觉就和口水（唾液）差不多，所以你没有什么特别的感觉。

当呼吸道发生炎症病变时，呼吸道液体的成分就会发生改变，形成痰液。主要是2个部分，液体和大分子。液体当然就是粘液，主要是上皮细胞（呼吸道的表皮）分泌出来的，当有炎症时分泌量就会增加；大分子主要来源于血液中的漏出的蛋白质或呼吸道分泌细胞的产物，炎症刺激也会使这些物质增加，此时的痰液中还包含异物、病原微生物，各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜等成分，你可以理解为：身体与“外敌”战斗后留下的废物。

所以，在发生炎症时痰液的粘稠度大为增加，不易排出。它们还是想按照老办法进到肚子里去，所以让你觉得卡在喉咙里不上不下的，特别难受。

“痰”的自然排出方法

正常的呼吸道液体非常稀薄，在身体里运送非常的容易。痰液可就不同了，又厚又黏，运起来非常费力，不过我们的身体早就准备好了应对方案。

气管粘膜的纤毛运动：人体的呼吸道从鼻子开始一直到肺泡，中间所有的管道都叫“气管”，也就是空气进出的道路。这些道路肉眼来看非常的光滑，但是如果你用放大镜将它放大非常多倍以后你会发现，原来上面有很多很多密密麻麻的“纤毛”。这些“纤毛”会由内而外的进行摆动，就像“小扫把”似的把痰液扫地出门。

咳嗽：是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽的表现：首先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。

帮助排“痰”的方法

明白了身体是怎么排痰和痰液产生的原理，那么帮助排痰的方法就好找了。从两方面着手：稀释痰液、促进排出。

一

稀释痰液

雾化吸入：也就是直接把药物从口鼻吸入呼吸道和肺部，药液直接与痰液接触，不但可以增加痰液的含水量稀释痰液，还能让痰液中的黏性蛋白分解，从而降低痰液的黏度。

多喝水：保持体内水分充足，保证呼吸道能分泌足够的粘液。

开窗通风：保持室内空气湿度合适，在过于干燥的时候可以在室内使用一些加湿器或者放一盆水。

二

促进痰液排出

学会正确咳嗽的方法：

适当活动：如果一直保持一个姿势或者一直卧床，痰液就容易在同一个位置粘附，时间一长就会形成痰痂、痰栓。适当的活动可以让痰液不容易附着，也可以防止痰液向肺的深处淤积。

拍背：如果痰液过于浓厚，已经淤积在气管里，可以用震动的方法让它松动。拍背的手法也有讲究，要用空心掌叩击背部，而不是直接用手掌拍打；顺序是自下而上的叩击，也就是从靠近腰部的位置向颈部叩击。

使用促排痰的药物：按医嘱用口服或静脉使用祛痰药物，药物可以让气管扩张、促进气道上纤毛的摆动，让痰液更容易被传送到口咽部。

家用吸痰器的风险

以上介绍的方法都需要最终自己把痰吐出来，如果无法做到，那只能尝试最终的方法：吸痰。

医护人员都经过了专业的培训，所以都能非常熟练的操作。很多家属看到吸痰其实就这几个简单的步骤，觉得自己也能行，从网上买了家用的“吸痰器”，自己动手操作了起来。其实看似简单的操作有很多风险！

1

低氧血症：

就是“缺氧”。道理很简单，吸痰是用负压抽吸痰液的，当然也会把呼吸道的空气一起抽出来。没有空气就没有氧气，所以就会“缺氧”。

解决：不过这个问题还是比较好解决的，只要每次抽吸的时间少于15秒就可以了。所以，有时看到痰液还没抽吸干净，护士就停止抽吸了，就是这个原因。

2

呼吸道粘膜损伤：

吸痰管虽然是软管，但是还是要保持一定的硬度防止被压扁，在插入呼吸道的时候难免有擦伤的可能；其次，为了把痰液吸出需要比较强的抽吸力，对呼吸道的粘膜来说这些吸力非常强，很容易把粘膜弄破。

解决：在选择吸痰管的时候要选择合适的型号；吸痰的过程中不能其强行操作，动作要轻柔，遇到阻力的时候切勿强行通过；控制好吸痰的负压。在吸痰过程中，如果看到吸出来的不是痰液而是红色的血液，不要惊慌，少量的出血暂停吸痰休息一下，出血自然就会停止了。如果出血量较多，医务人员会进行处理。

3

气道痉挛：

平时呼吸道里温暖潮湿，气管处于放松状态。吸痰管进入气管之后身体一定会发现有异物入侵，所以会产生保护性反射：咳嗽，甚至是剧烈的咳嗽，严重的时候气管会收缩到放松状态的一半大小或者更小，造成呼吸困难。

解决：清醒的患者尽量配合吸痰操作，尽量放松，配合咳嗽把深部的痰液咳出。对于不能配合的患者，只能暂停吸痰，减少刺激待气管自然放松。

4

严重的心律失常和窒息：

这两者是吸痰最危险、最少见的风险，但是一旦发生会危及生命。所以吸痰一定要在专业医疗机构，由专业的医护人员操作。现在家用吸痰设备较多，很多家属认为既然在家都可以吸痰，应该没什么危险，这是错误的想法。所以请严格按照说明书进行操作，以免发生意外。

5

吸痰无效：

虽然吸痰管又细又长，但是人的呼吸道其实非常蜿蜒曲折，而且越深的部位越细，所以吸痰管能插入的深度非常有限。一般只能吸出嘴巴、鼻腔、喉咙和靠近喉咙的气管上段的痰液，对深部的痰液鞭长莫及。只有靠吸痰时候刺激患者的咳嗽，把痰液咳到比较浅的位置才行。

解决：吸痰配合雾化吸入、拍背排痰等方法联合才能达到理想的效果。

蓝色及桃红色代表吸痰管进入身体的路线

最后我们想说的是，吸痰，是临床上的常用方法，该操作一般由医生下医嘱，护士执行操作。如果您是第一次自己吸痰，请您一定要谨慎操作。我们建议，您的第一次“处女吸”最好还是请临床医生来做更好。

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