疤痕子宫妊娠破裂的概率（深圳一女子突发子宫瘢痕妊娠大出血）

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP，简称瘢痕妊娠，又称剖宫产切口憩室妊娠），是指孕囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，属于异位妊娠的一种罕见类型，占剖宫产后异位妊娠的6.1%。如不及时治疗，常产生难以控制的大出血，子宫破裂等凶险后果。处理不当会导致切除子宫，甚至危及生命。

近日，深圳恒生医院妇科凌晨接诊一例剖宫产瘢痕妊娠大出血病例，经急诊科、妇科、心血管内科等多学科联合，在患者到院30分钟内紧急实施了子宫动脉介入栓塞术，及时控制了出血。在栓塞术后第二天行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除 剖宫产切口憩室修补术挽救了生命，保留了子宫，为患者卸下了这枚威胁生命的“定时炸弹”。

子宫动脉栓塞术，为妇科手术保驾护航

患者林女士（化名），36岁，过往做过2次剖宫产手术，此次怀孕也未曾做过产检，停经已有两个多月。发病那天已是凌晨两点左右，林女士阴道突然大量流血，吓坏了的她赶紧拨打120，随后，120救护车将她送至深圳恒生医院急诊科。

当时的她精神紧张、呼吸急促、皮肤湿冷、面色苍白，下腹痛伴阴道流血不止，心率高达125次/分、血压90/60mmHg。急诊科欧构裕主任按照绿色通道流程安排床边超声检查，结果提示：子宫前位，其前壁下段剖宫产瘢痕处见一妊娠囊，囊内可见一胎儿回声，头臀长约35mm，可见胎心搏动。妇科检查见阴道出血较多，宫口未见妊娠组织排出，考虑剖宫产瘢痕妊娠流产、出血性休克代偿期。立即给予吸氧、建立静脉双通道、心电监护，转入妇科救治。

妇科刘卫民副主任收到病情报告后，到达现场指挥抢救，启动紧急预案，完善必要检查、告病重、备血、准备手术。根据最新诊疗指南，刘卫民副主任凭借多年来处理瘢痕妊娠大出血的经验，作出重要指示：5分钟内做好子宫动脉介入栓塞术的术前准备，控制出血后，再择机行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除术。

于是，他赶紧电话通知心血管内科郭玉军主任准备行子宫动脉介入栓塞术，由于患者没有家属陪同，他又紧急电话汇报医院总值班，总值班迅速到达抢救现场后，履行院领导代签字手续，签署手术同意书，组织协调救治工作。

郭玉军主任迅速进入导管室，并在30分钟内快速精准地完成了双侧子宫动脉介入栓塞术，病人转危为安。

△心血管内科郭玉军主任在DSA导管室为林女士进行子宫动脉栓塞术

介入栓塞后的第二天，刘卫民副主任为患者实施腹腔镜下瘢痕妊娠组织清除 剖宫产切口憩室修补术，清除了瘢痕妊娠组织，修剪被妊娠组织破坏的子宫前壁剖宫产切口，重新缝合切口，并加固、包埋创面。完整保留了患者的生育能力。目前林女士病情平稳，恢复良好。

△妇科刘卫民副主任行腹腔镜瘢痕妊娠组织清除 剖宫产切口憩室修补术

妇科刘卫民副主任提醒，“有过剖宫产史的女性，剖宫产切口修复愈合或多或少会有一些缺损，再次怀孕，胚胎就有可能在原切口部位种植生长。这种情况下，一旦停经，就要及早、定期到医院做检查，以便尽早判断妊娠部位是否正常，及早发现危险因素，及早干预，保护母体和胎儿的安全”。

什么是子宫动脉介入栓塞术？

子宫动脉介入栓塞术是一种微创手术，大大降低了疤痕妊娠处置过程中大出血和切除子宫的风险，可最大限度地保障患者安全，是目前处理瘢痕妊娠首选的、安全有效的治疗方法。具有创伤小、痛苦少、风险低、恢复快等诸多优点。

血管介入治疗，不仅用于出血性疾病的血管栓塞，如妇产科出血、心脑血管出血、消化道出血、呼吸道出血等疾病；还广泛应用于各系统恶性肿瘤的动脉灌注化疗、子宫肌瘤子宫腺肌病等病变组织的血供阻断，为临床治疗提供了更广阔的选择空间。