先天性花柳病（从来没有性生活）

文/羊城派记者 丰西西 通讯员 丁乐平 谢伽蔚 实习生 安舒齐

不久前，年仅19岁的年轻姑娘小柠（化名）得到了一家单位的录取通知，可在她做入职体检的时候，却意外发现自己感染了梅毒！对于还是小姑娘的她而言，这无疑是一个巨大的打击，也让她十分疑惑：从来没有过性生活的她，究竟是如何沾上梅毒呢？

无独有偶。广东普宁的老王（化名）最近要做一个小手术，可手术前却被告知，他有梅毒感染。医生告诉他，最好给家里人都查一下，这一查还真把全家人吓了一跳：王太太和三个孩子（22岁，21岁，20岁）都感染了梅毒，3个孩子都没有成家，也没有过性生活，这又究竟是怎么回事呢？

这两例病人都是南方医科大学皮肤病医院性病科主任、广东省性病诊疗质控中心副主任杨立刚今年接收的病例。从来没有性生活，却染上了“花柳病”，这究竟是为什么呢？12月1日是世界艾滋病日。杨立刚表示，希望通过病例分析，让社会更多人了解这种与艾滋病“形影不离”的疾病——梅毒。

资料图/视觉中国

去年我国报告梅毒病例49万余例

在中国古代，人们将性病统称为“花柳病”。性病是以性接触为主要传播途径的一组传染性疾病。其中，梅毒是目前主要流行的性病之一。

梅毒在全球已经有五百多年的流行历史。有文献报道，1492年，哥伦布航行到美洲后，水手将梅毒由新大陆传播到意大利、西班牙和法国。而后的法国有30万人远征意大利，导致梅毒在欧洲爆发流行。1505年左右，梅毒从印度传入我国广东，随后蔓延至全国。

解放后，为了杜绝性病的传播，我国封闭了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治。经过十多年的努力，全国梅毒新发病人逐年减少甚至绝迹，现患病人陆续接受治疗并痊愈，终于在1964年实现了梅毒的基本消灭，并成为世界上第一个在国家层面上实现梅毒基本消除的国家。

上世纪80年代初期，随着国内外人员流动的增多和“性解放”思潮的影响，国内又重新出现梅毒和其他性病的病例，在沿海城市和开放城市最为严重。2018年全国报告梅毒病例49万余例，报告发病率为35.63/10万，较2017年增长3.30%。2018年，广东省报告的甲、乙类传染病发病中，梅毒发病数位居第三。

八旬老人得梅毒，竟是老父亲的“锅”？

那么，梅毒究竟是什么？怎么会传染上呢？杨立刚说，梅毒是一种传染病，感染梅毒主要通过两种途径：一种是母婴传播，也就是感染梅毒的母亲在怀孕期间将梅毒传播给下一代，通过这种方式感染的梅毒我们叫先天梅毒。

另一种途径称为后天获得梅毒，主要通过性传播感染，也就是说固定性伴或者临时性伴有梅毒，然后通过性生活感染到梅毒。

“开头这两个案例中，几个年轻人都是没有性生活而感染的梅毒，经过仔细诊查发现，他们都是母婴传播所导致。”杨立刚表示，梅毒是一种“狡猾”的病毒，它在体内慢性感染，长期生存下来，有的甚至数十年后才会发生严重的后果。

他说，曾经有一位80多岁的老人在手术前发现了梅毒感染，可老人坚称自己除了老伴外，从来没有其他性伴侣，没有过输血经历，经仔细诊查发现，他的老伴、子女都没有发现梅毒感染。

“最后我对他说，有可能是你的母亲传给你，老人突然反应过来说，他的父亲年轻时较为风流，很可能是父亲先感染了梅毒，传染给母亲，母亲传染给了他。”杨立刚表示，他曾把这个病例发给了一位英国教授，教授表示，可以诊断这位老人就是先天梅毒。

杨立刚特别指出，梅毒和艾滋病是不同的两种病，但都是主要通过性传播感染的疾病。通常感染梅毒的人可能更加容易感染艾滋病，这是因为梅毒出现的硬下疳可以使得艾滋病病毒（HIV病毒）更加容易进入人体。

资料图/视觉中国

感染艾滋病的人如果同时合并感染梅毒，可以使得梅毒的传播更加容易感染艾滋病的人如果同时感染梅毒，出现严重后果，例如出现神经梅毒的机会会增加，换句话说，艾滋病感染者的梅毒更加容易进入脑神经系统。

感染梅毒有哪些表现？杨立刚说，梅毒分为多个感染分期，各个分期都有不同的表现。初期梅毒患者，称为一期梅毒患者，通常在原发感染区域产生一到多个溃疡。这些溃疡通常生长于生殖器、肛门周围、直肠内、口腔内或口腔周围。这些溃疡通常质地比较硬、无痛。

一期梅毒症状即使不治疗，也可自动消失。然后梅毒进入潜伏状态，经过一段时间出现二期梅毒症状。二期梅毒的症状包括皮疹、淋巴结肿大和发热等。一些患者还会出现眼睛发炎等症状。

和一期梅毒一样，二期梅毒症状即使不治疗，也可自动消失。然后梅毒再次进入潜伏状态。一些患者就此长期进入潜伏梅毒状态，一些患者经过一段时间出现三期梅毒症状，三期梅毒可能影响心脏、大脑和身体其它器官，医生通常可用多种检测手段诊断三期梅毒。

感染梅毒后，最快多久会出现症状呢？杨立刚表示，感染后的3周到3个月，可在感染部位出现溃疡，这些溃疡通常会持续3到6周，不管有没有治疗，这些溃疡随后会自行消失。但如果不接受治疗，即使溃疡消失了，仍然患有梅毒。

杨立刚提醒，这些溃疡可以出现在不容易觉察的尿道口内、宫颈、肛内等位置，因此，有危险性行为等感染梅毒风险的人士，应在危险性行为后接受梅毒检查，以便早期发现梅毒感染。

如果感染了梅毒，如何发现呢？杨立刚表示，不同期的梅毒有各种不同的临床表现，但是一些梅毒患者症状轻微容易被忽视，或者一些体征发生在不容易被觉察到的位置，比如一期梅毒的硬下疳发生在宫颈、肛内，而且这些溃通常无痛无痒，因此不容易被患者本人发现。

而且，各期梅毒之间都有无症状期，即潜伏梅毒，因此即使没有发现任何症状，不表示一定没有梅毒。“所以，有的病人是患上梅毒多年却没有被觉察。”杨立刚说。

得了梅毒，应该如何治疗？杨立刚表示，青霉素是治疗梅毒最好的药物。治疗梅毒最好的青霉素剂型是苄星青霉素及普鲁卡因青霉素。这两种剂型的青霉素可以保证青霉素在体内维持治疗需要的杀菌浓度。

神经梅毒患者治疗需要使用水剂青霉素剂型，这主要是因为苄星青霉素不能在脑内达到有效的杀菌浓度。青霉素过敏的患者可以口服多西环素或者四环素治疗梅毒。无论青霉素，还是多西环素或者四环素，都是普通的抗生素药物，这些药物的价格都非常合理。

那么，梅毒能治愈吗？杨立刚说，只要能早诊断、早治疗，梅毒是完全可以治疗的疾病。可如果发现太晚，梅毒对神经系统及心血管系统造成了永久性损害，此时治疗梅毒，可以消除梅毒的传染性，可无法改变已经形成的永久性损害。

有人说，反正得了梅毒也没什么症状，那就不治了。杨立刚表示， 梅毒是可以治愈的性传播疾病，但如果不治疗，它会对你的大脑、心脏、神经系统造成严重损害。感染梅毒的育龄期妇女，如果梅毒没有得到正规治疗，会引起梅毒的母婴传播，导致流产、死产、低体重儿以及先天梅毒的发生。

患梅毒的人，可以生娃吗？杨立刚说， 育龄妇女如果在怀孕前发现感染梅毒，及时正规治疗后发生母婴梅毒传播的机会非常非常低，也就是说生产健康儿的机会非常非常高。

即使在怀孕早期发现梅毒，也就是说在怀孕前三个月发现梅毒，如果能及时正规治疗，超过90%的机会可以预防新生儿感染梅毒。如果孕妇梅毒没有及时被发现治疗，那么新生儿感染梅毒的机会就会非常大。

那么，如何预防梅毒感染？杨立刚表示，如果一个成人没有性行为，除非出生时感染先天梅毒，否则是不大可能感染梅毒的。对于性活跃人士，长期保持相互单一的性关系，即本人和性伴都没有别的性伴，而且性关系开始前梅毒检测结果均为阴性，这样的性关系也不会传播梅毒。

一些性活跃人士可能有多个性伴，但是如果能在与每个性伴发生性行为时正确使用避孕套，可以极大程度预防感染梅毒。

然而，安全套的保护作用不是100%的，比如性伴感染一期梅毒，而一期梅毒的溃疡发生在避孕套覆盖区域以外范围，如阴阜部位、口腔部位等，接触这些溃疡仍然有机会感染梅毒。因此，对于多性伴的人士，还是需要定期检查梅毒。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
责编 | 梁泽铭
实习生 | 梁晓静