体检怎么看血脂报告单（都说血脂要控制好）

大家好，我是一名内科医生，说起“血糖”、“血脂”这两个化验项目目前来讲应该是非常常规的项目了，公司体检套餐有，住院也是常规的化验的项目，可是拿到报告单不会看确实头痛，医生说的感觉又没听懂？莫急莫急，今天我就来为大家做一期“血糖、血脂全套”的化验解读。

●一般来讲，如果抽一个生化全套，那这两个项目是会包含在里面的，如果觉得做生化有点贵，也不想化验别的项目，那么选用血脂全套、静脉血浆葡萄糖测定即可。

（1）血脂全套

●血浆总胆固醇（TG）:

①它的正常范围是在3.36-5.78mmol/l，如果这个指标升高，临床上我们就称它为高胆固醇血症，注意了，它可以罹患动脉粥样硬化、冠心病的重要危险因素，可见于家族性高胆固醇血症、混合性高脂蛋白血症、高血压、糖尿病、胆道梗阻、肾病综合征等疾病。

②如果指标减低，这里可以小小的分类一下，单纯的轻度减低，没有什么重要的临床意义，但是如果过低，就会引发一系列的临床问题，如导致细胞膜弹性降低、脆性增加从而使血管的脆性增加，如果是脑部的小血管出现这种变化，当血压骤然升高时，就非常容易引起血管破裂出血

③胆固醇还是我们体内合成类固醇类激素的重要原料，在我们体内代谢后可以转化合成皮质激素、孕酮、性激素等，而这些激素对于我们人体的生命活动（调节物质的代谢、应激性反应、免疫功能等）有重要作用，一旦水平过低，这一类的激素合成减少，从而导致应激能力降低、免疫力下降，使得正常的抗病能力减弱。或者导致性激素合成减少，影响正常的性功能。

●血浆甘油三酯（TG）:

①男性一般在0.45-1.81mmol/l,女性在0.23-1.22mmol/l之间，目前已经有明确的证据证实，甘油三酯水平升高是冠心病的独立危险因素，注意“独立”二字，而且它和冠心病死亡、其它心血管疾病如心绞痛、心肌梗死等疾病呈正相关。

②有研究报告曾经把甘油三酯的水平进行了划分，一共为4级：正常水平就是低于2.3mmol/l；临界高水平就是2.3-4.5mmol/l；高水平就是4.5-11.3 mmol/l；极高水平就是超过11.3mmol/l。如果化验出来甘油三酯处于临界高水平和高水平及以上，常常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱，如果高于11.3mmol/l，导致急性胰腺炎可能将大大增加，如果甘油三酯水平下降，一般无特别的临床意义，如果是营养不良或者长期素食会有这种情况发生。

●高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）:

①男性一般在1.16-1.42mmol/l之间，女性一般在1.29-1.55mmol/l之间，曾有人把这个指标比喻为血管的“清道夫”，说白了也就是对人体大有裨益。

②如果这个指标低于1mmol/l，那就是冠心病发病的一个独立危险因素，也是一样，注意独立二字，所以这个指标可不是越低越好，而是要维持一定的水平，一般建议男性最好是高于1.16，女性高于1.42是比较理想的，如果这个指标在总胆固醇中占的比例越大，冠心病的发病风险就越低，相反，如果这个指标降低，可能就是冠心病的先兆，并会促进动脉粥样硬化的进展。

●低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）:

①我们血液中这个指标的水平是随着年龄的增加而升高的，一般人群的平均水平在2.07-3.11mmol/l，一般把它的水平划分为3个等级，≤3.10mmol/l为合适范围，3.13-3.59mmol/l为边缘升高，≥3.62mmol/l为升高。

②我们体内的低密度脂蛋白就是负责把胆固醇从肝脏运送到全身组织，而高密度脂蛋白就是负责把各组织的胆固醇送回肝脏代谢，当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便会存积在动脉血管壁上，时间长了就引起动脉硬化，所以它是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，如果这个指标总是升高，没有控制好，就容易引起冠心病、脑血管病的发生。

（2）静脉血浆葡萄糖测定

①这个项目都是需要空腹测定，关于这个血糖值结果对于糖尿病就是起到一个筛查作用。正常范围是在6.1mmol/l以下，为什么我说它是一个常规的筛查项目呢，因为即使它升高，我也不能说你有糖尿病，糖尿病诊断的金标准需要做糖耐量试验来观察我们的胰岛素、C肽释放水平判断。从血液化验来分析，如果空腹血糖≥7.0mmol/l、糖负荷后2 小时血糖≥11.1mmol/l，则为糖尿病;如果空腹血糖＜7.0mmol/l、糖负荷后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间，则为糖耐量异常;如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之间、糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/l，则为空腹血糖受损;如果空腹血糖＜6.1mmol/l、糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/l，则为正常血糖。

②具体能否诊断为糖尿病，是1型还是2型，还是其它特殊类型糖尿病，都需要医生评估糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后血糖、年龄、症状、胰岛素以及 C肽的释放水平倍数综合评估，我以上的化验解读仅提供初步参考。

●我说血脂水平升高了需要吃药大家肯定都知道，血脂正常难道也要吃药？其实这是一个值得探讨的问题，因为人在步入中老年以后不可避免的会出现动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是众多心脑血管疾病的危险因素，而降脂药物不仅仅能够发挥降血脂的作用，还是众多心脑血管疾病的一、二级预防性用药，尤其是他汀类药物，它可改善动脉粥样硬化患者的凝血功能以及抑制血小板聚集和降低血小板活性，因此对防治心脑血管疾病意义重大，所以，血脂的化验结果其实也是需要经过医生根据个人情况来个体化分析，以上我对于血脂全套的解读也仅仅是提供一个初步的参考。

●抽血的前一天晚上8点以后就不要进食了，如果口渴可以适量喝水，但是不要剧烈运动、抽烟、饮用刺激性饮酒等，晨起后空腹抽血化验。如果是化验血脂最好前一天不要吃的过于油腻，以防第二天出现一过性的升高而影响判断，前几日清淡饮食即可。有些药物（阿司匹林、维生素C、避孕药等）和应激状态下（焦虑、失眠、情绪波动大、感冒发热等）会影响血糖的结果，化验时需注意适当避免。

●由于饮食营养、年龄、性别等不同，各地区的参考值也稍有差异，很多时候遗传、运动、药物、精神等因素都会影响到血糖、血脂的水平，所以当化验有异常时最好还是需要经过专科医生的评估，我这篇科普内容的解读其实目的还是在于让大家了解这两个项目以及对于指标得上升或下降有一个初步的框架和概念即可。

作者寄语:天都会抽出一点时间为大家进行健康科普，本着认真负责的态度，文中观点均有文献来源，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持。#【闪光时刻】主题征文第二期##守护皮肤防御病袭##健康出行节#@今日头条青云计划

参考文献:

1、中华医学会糖尿病分会.空腹血糖受损下限诊断切割点的联系（J）.中华医学会杂志，2005，85（28）:1947-1950.

2、鲁晶，夏继辉，陆红进，等.冠心病患者检测血糖的临床意义（J）.中国民族医药，2009，18（13）:131-132.

3、武阳丰，周北凡，李萤，等.缺血性心血管病:一个反应血脂异常潜在危险的新指标（J）.中华心血管病杂志，2004，32（2）:173-176.