牙龈发炎引起的口腔溃疡怎么办（口腔溃疡伴牙龈炎的患者）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，60

【疾病类型】口腔溃疡

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】全口洁治 刮治 药物治疗

【治疗周期】治疗半小时，药物治疗一周，定期随访

【治疗效果】愈合良好，病情稳定，暂未复发

患者六十岁了，几天前，她发现自己好像“长”了口腔溃疡，吃东西时舌头很疼。按照朋友的经验，她去买了消炎药吃，但却不管用，在子女的建议下，她找到了我。

接诊后，我看了下患者口腔溃疡的情况，在她左侧舌部边缘处发现一个0.5*0.5cm的浅溃疡，溃疡边缘规则，红肿明显，触痛明显，口腔其余部分没有发现溃疡。同时，我还发现患者的口腔卫生较差，牙石很多，牙龈也比较红肿。

基于溃疡形态、患者症状和起病时间，我考虑诊断为口腔溃疡，同时还有牙龈炎。

（图文无关）

诊断明确后，便是治疗。治疗最重要的就是根除病因，但患者自述无诱因发病，考虑最常见的复发性口腔溃疡可能性大，并基于此予以治疗。

对于复发性口腔溃疡的治疗，由于目前病因尚不明确，而且疾病具有自限性，也就是患者会自己逐渐恢复如初，所以治疗上主要是对症处理，促进愈合。

于是我准备给患者做全口洁治 刮治，用以清除了容易刺激溃疡面引发疼痛的物质，并通过全口洁治，改善患者口腔卫生和牙龈炎的情况，降低继发感染化脓菌等病原体的风险。

但由于左侧舌部边缘浅溃疡的存在，操作过程中，患者必然疼痛难忍，为了降低患者的疼痛感，同时改善疼痛的症状，我先使用利多卡因凝胶局部涂抹，达到局部止痛的效果。

全口洁治 刮治结束后，患者口腔卫生情况改善，牙龈及溃疡有轻微出血，未诉不适。

考虑到患者溃疡部位失去了粘膜的防护，病原体存在直接定植的可能，给予氯己定漱口液是比较合适的处理方式，每天三次使用该漱口液能有效抑菌。

除以上治疗措施外，我还对患者进行了必要的健康宣教，叮嘱患者平时多吃蔬菜水果，保证睡眠，保持心情愉悦，勤刷牙，由于口腔溃疡存在周期性发作的特点，必然会再次发作，如果出现不适，及时就诊，改善症状。

1、患者在日常生活中注意保持口腔卫生，勤刷牙，能有效减轻发病后的疼痛症状。除刷牙外，还可使用牙线、牙刷等工具做牙缝间清洁。

2、口腔溃疡虽有自限性，但发病后及时就诊能降低溃疡面扩大和继发感染的风险，同时，经过医生处理，还能促进溃疡的恢复。

3、利多卡因凝胶止痛后，患者应注意自己有无心慌、气促、头晕等症状，如出现，要立即告知医生。

患者因口腔溃疡复发来院就诊，就诊时口腔卫生情况差，右侧舌部边缘处发现1*1.5cm的深溃疡，唇内侧发现0.5*0.5cm的圆形溃疡，触痛、红肿明显。

接诊后，予以全口洁治 刮治的治疗方式，并予以利多卡因凝胶止痛，氯己定漱口液抑菌，治疗结束后，患者口腔卫生情况改善，疼痛较前缓解，完成健康宣教后予以离开，嘱半月后复查。

本例患者为第一次发病，之所以按照复发性口腔溃疡进行诊疗，是因为临床最常见的溃疡便是复发性阿弗他溃疡，通俗称呼为复发性口腔溃疡，这一类患者占了口腔黏膜疾病的20%，患病率相当高，而本例患者口腔溃疡的形态比较符合该病，没有明显的舌癌征象，所以只是随访，没有进一步检查。

复发性口腔溃疡的治疗并不复杂，基本都是按照本例患者的治疗方案，施以对症处理，有口腔卫生情况差的患者，再配合全口洁治等措施，主要目的就是为了促进愈合，减轻患者症状。

这是由于复发性阿弗他溃疡的病因尚不明朗，目前主流考虑为自身免疫性疾病，但还没有太多的证据支持。

所以，临床上医生治疗这类患者，除了发病时的治疗外，还必须让患者认识所患疾病的具体情况，让其积极主动配合治疗，调整生活习惯，进而达到延长发作周期的目的，这才是最重要的。

姓名： 白广亮

单位： 聊城市人民医院

科室： 口腔科

职称： 主治医师