血压会不会越来越难控制（血压控制不能随意）

我国是一个高血压大国，其发病率高、患病人数不断持续增长。高血压这个概念对大家已经不再陌生，但能对其科学认识和管理的人并不多，尤其以下几个问题最为常见：

问题一，没有长期规律检测血压

对血压进行监测是诊断和治疗高血压的基础，如果不能正确及时测量血压，医生就无法诊断，当然也很难得到有效治疗。有些人甚至从来没有测过血压，患病多年却浑然不知。还有些人觉得年纪大了血压增高很常见，不需要经常测量。事实上，高血压对老年人危害更大，更易出现血管和心脏的意外事件。

指导建议：

我们要通过各种途径增加公众对高血压的知晓率。

推广家庭血压测量知识，与诊室血压相比，家庭血压监测更为方便、省时、易坚持。

《家庭血压监测中国专家共识》建议，每日早、晚各测量2~3个读数，间隔1分钟;

初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5~7天，血压控制良好时，每周测量1天。

测量时要注意，先在有靠背的椅子上坐着休息5分钟，测血压时，尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。

问题二，治疗高血压无有效管理

很多患者被确诊高血压后，未能进行持续有效的管理。这表现在两个方面，一是把高血压当成感冒，吃了几天降压药血压正常了，就认为高血压治好了，不需要再吃药了。二是虽然知道高血压要长期吃药，但总自己扛，认为“不吃药血压可以维持在比较好的状态，一吃药高血压会加重”。

指导建议：

高血压病人通常需要长期服降压药，对血压进行持续有效管理。

如果血压降下来马上停药，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾等靶器官的损害更严重

另外，高血压不能扛，经过严格审批上市的药物，基本上都是安全有效的，只要在医生指导下服用，不会让高血压加重。

坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心梗、脑卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率。

问题三，不合理用药

有些高血压患者虽然长期坚持服药，但吃的药物不是长效、安全性好的药物，当出现不良反应时会自己停药。更有甚者，在降压药选择上也有从众心理，听身边人吃什么药降压效果好，便自作主张服用同样的药，或者听信广告的夸大宣传，用保健品、降压仪等替代药物治疗。

指导建议：治疗高血压宜使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

此外，人体的血压会受生活中各种因素影响，如季节、环境等，所以不要一种药吃到底，要长期坚持血压，如出现变化及时找医生咨询调整。

作者：赵海洋北京朝阳医院急诊科

审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：老马识途

注：图片来自网络

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