猫癣反而越来越多了（看看你是不是做错了这5件事）

猫癣，也就是皮肤癣菌病，是指由癣菌（主要为犬小孢子菌）引起的真菌性皮肤问题。它似乎是铲屎官不可回避的一个问题，很多人都有过与猫癣斗争的经历。社群和贴吧里也充斥着各种声音：幼猫得猫癣了怎么办？主子猫癣咋还不好？喵子猫癣又复发了咋整……

所长语录：医学，是在不断进步滴；铲屎滴，你是需要不断学习滴。

今天我们就来聊一下人们对猫癣治疗的错误认识，看看你的治疗方案有没有问题。

很多铲屎官爱主心切，发现猫咪身上有一丢丢的疑似癣菌的异常，如临大敌，各种治疗药物上线……在此告诉大家，猫咪的猫癣，是有可能自愈的！

猫癣的发生，要符合两个条件：一是分生孢子接触到皮肤表面，二是击败主子的免疫系统。事实上对于免疫力正常的猫咪来说，猫癣是种自限性疾病，随着时间的推移，轻微的感染可以自愈。

但是，由于猫癣可以传染给人（小孩、孕妇或老人等抵抗力较弱的人群更甚）或其他动物，且皮肤防御能力差的幼猫及其他易感猫咪（老年猫、波斯猫、免疫抑制的猫）有感染扩散的风险。为了控制传播防止扩散，还是建议各位积极治疗猫藓。

图源：maxpixel.net

单独使用外用药跟主子猫癣做斗争时，好了这块，又长了那块的，请举手！感觉主子猫癣喷点药已经好了，没过多久又复发了的，请！举！手！坚持不懈的只用外用药，最后导致主子皮肤发红、脱皮药物刺激的，请……不用举手了，去墙角站好！

以上情况总结下来，就是治疗不彻底！在这里告诉铲屎官，外部治疗（药浴、局部用药）主要针对的是毛发上的分生孢子，可以起到消毒被毛、降低环境污染、限制孢子传播的作用，对于毛囊中的孢子作用有限。

皮肤上的小分生孢子（箭头）图源：猫研所

而全身性治疗是针对真菌感染和增殖的活跃部位，可以杀死毛囊中的分生孢子。轻微局部病变应用外用喷剂/膏剂有一定效果，但对于严重感染的全身性病变，毛囊中感染不能被彻底清除，就有进一步扩散和复发的风险，因此，不建议将外部治疗作为唯一的治疗。治疗=全身性治疗 外部治疗！

口服抗真菌药是一种有效的全身性治疗方法，但铲屎官们往往会因为其“肝毒性”望而却步。我们以最常用的伊曲康唑为例，伊曲康唑是三唑类抗真菌药，主要通过抑制细胞色素P-450酶，影响麦角固醇（细胞膜的重要成分）的合成，最终导致真菌死亡。伊曲康唑可广泛分布于脂肪组织和皮脂腺中，经肝脏代谢。可能出现的不良反应是厌食和肝酶升高（对，就是这句话吓住了多少毛孩子的家长）。但是伊曲康唑，真的有那么“毒”吗？

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兽医皮肤病学会（WAVD）对2016年9月之前所有可获得的回顾性研究进行了整理后撰写WAVD临床共识指南（CCGs），其中指出：伊曲康唑和特比萘芬是最有效和安全的治疗皮肤癣菌病的治疗方法。目前没有发现任何接受伊曲康唑治疗剂量的猫，引起严重肝毒性的记录。其中一项研究给予10日龄小猫每日5mg/kg的量治疗共四周，没有出现治疗相关的副反应。另一项研究中，10只猫咪每只猫使用100mg（远大于正常推荐剂量）伊曲康唑，8只猫临床表现和生化指标无异常，有两只猫分别在第三周和第五周出现肝脏指标异常，停药并使用支持疗法，两只猫均恢复正常。

就像绝育手术前医生一定会把麻醉风险告知一样，不要听到医生提起可能的肝毒性就忙着拒绝。回家翻翻家里药品说明书，感冒药也是有不良反应的。（PS：伊曲康唑与食物一起服用更利于吸收哦）

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大家一定对网络上留着狮子头的“悲伤”猫咪印象深刻吧。这些“狮子头”，除了铲屎官（自以为）猫咪夏天怕热，很多都是有了皮肤问题才不得不换新造型，然而，猫癣的猫咪一定就要剃毛吗？关于猫癣的猫咪要不要剃毛这件事，临床上还没有定论。

WAVDCCGs参考的57项回顾性治疗研究中，有9项对猫咪进行了剃毛。其中3项剃毛导致感染扩散到其他部位，感染程度恶化；其他6项研究则认为剃毛对治疗有帮助。小编总结了以下剃毛的优缺点：

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剃不剃毛，还是猫咪说了算！对症状严重（尤其是长毛猫）、剃毛耐受性良好的猫咪，，可以选择剃毛，反之感染较轻、短毛猫或是较敏感的猫咪，不建议剃毛！

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猫癣具有传染性，隔离被感染的猫咪可以有效的净化环境，降低其他猫咪和人感染的风险。但是隔离不代表就是单纯的把猫咪关进笼子里！

猫咪的社会化在三至四周龄就应该开始了，而幼猫是最易感染猫癣的群体。在最需要社交的年龄，将猫咪关到笼子里，对猫咪的性格养成可能有负面影响。

对于有小孩或其他易感猫咪的家庭，铲屎官可以给感染猫咪单独准备一间屋子，或是一片容易清理的圈禁区域，同时给猫咪提供容易清洁的塑料质玩具，每天进行适量的互动，区域内的物品（毯子、玩具、食盆）每日进行清洗，同时积极的治疗尽可能的缩短圈禁时间。毕竟，癣菌是可治愈的，而行为问题和社会化问题，将是终生的。

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参考文献

[1]Moriello, Karen A., et al. "Diagnosis and treatment of dermatophytosis indogs and cats." Veterinary dermatology 28.3 (2017): 266.

[2]Hnilica, Keith A., and Adam P. Patterson. Small Animal Dermatology-E-Book: AColor Atlas and Therapeutic Guide. Elsevier Health Sciences, 2017.

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[6]Middleton S, Kubier A, Dirikolu L et al. Alternate-day dosing of itraconazolein healthy adult cats. J Vet Pharmacol Ther 2016; 39: 27–31.

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