肺上有结节需要手术吗（发现肺结节需要手术吗）

孙先生今年53岁，前段时间单位安排体检，他拍完肺部CT，竟然查出了6mm左右的肺结节。

当时他就给吓坏了，直接就拉着医生的手说：“好端端的怎么会有结节啊？是不是癌症前兆啊？医生能不能给我开刀切掉啊？”

医生好说歹说，终于让孙先生明白，肺结节没那么可怕，孙先生的情况，甚至都不需要开刀。

其实，这样的情况每天都有发生，其实主要原因还是大家对肺结节不够了解，那么我们今天就详细说说这个问题。

“劝人不要手术，比劝人接受手术更难。”

根据相关数据统计，截至2018年，由胸外科主任方文涛主刀的手术，已有近千台，大部分是肺部手术。

不过，方主任自己却表示，他很多时候甚至会劝导病人不要开刀，但是他发现，劝人不要手术，有时候反而比劝人接受手术更难。

在来胸外科看病的人里面，有不少都是发现的肺结节。

发现肺结节，需要手术吗？

划重点：肺结节不等于肺癌，更不是什么肺癌前兆。

肺结节主要是指实质内单发或多发的肺部结节，如果从胸部CT影像上看，肺结节的影像会呈现出类似磨玻璃，云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。

对于第一次发现肺结节的人来说，大部分都是肺结节，并没有威胁性。

我们可以把结节当作是肺部进行自我修复之后，留下的疤痕，这个疤痕是良性的，大多数情况下不会引起癌症。

在过去，CT技术不发达的时候，人们都是照的普通胸片，那时候一厘米以下的结节都发现不了，但其实肺小结节一直都存在，只不过现在被我们找出来的多了而已。这些结节属于良性结节，而且普遍存在。

《健康时报》曾报道过，我国40岁以上的人群中，大约有1/5的人存在肺结节，所以它就跟长白头发一样正常。

长白头发我们可以拔掉，但长了肺结节的我们可不能随便切。

医生主刀近千台手术：开刀需谨慎

对于良性结节患者来说，唯一要做的就是重视护理，定期复查。

如果发现结节之后，直接开刀切除，究竟是利是弊？

大多情况下，弊大于利。

方主任从医三十多年，他已经劝了五百多人放弃手术，就是因为他发现，九成以上的患者，后续肺结节都没有任何变化，个别患者出现结节增大之后，及时切除，也能够恢复健康。

所以，肺结节没有在发现的时候切除，也不影响后续的手术效果，而且如果定期复查也是保证健康的关键。

如果能够做到长期不开刀，结节稳定，那么不仅仅是省下了一大笔手术费用，更是避免了手术切除肺组织可能带来的风险，对患者的肺功能健康来说有着重要意义。

此外，为了进一步增强肺部抵抗力，预防肺病，我们平时也要注意多运动，锻炼心肺功能，同时远离烟草，不管是一手烟还是二手烟、三手烟，出门记得戴口罩，尤其是出空气质量较差的地方，或者是接触有毒气体（包括厨房油烟），都要做好防护工作（比如开窗、开抽油烟机）。

然而，还是有很多不愿意冒险的患者，想要在第一次发现结节的时候就切除，所以胸外科医生隔三差五就要给患者做“思想工作”，省的到时候开完刀反而出了问题。

那么可能有人要问了，难道所有的肺结节都不需要切除吗？

当然不是。前面我们也说了，绝大多数患者属于良性结节，这就意味着还有一小部分患者比较倒霉，属于恶性结节，恶性结节就要根据情况考虑手术切除了。

怎么样的结节算恶性结节？

首先，体积要足够大，而且体积越大，恶性程度越高。临床上的干预标准是8mm，如果直径不足8mm，基本属于良性，不需要干预。

其次，结节的生长状态也很重要，一般恶性结节体积增长会比较快，这也是我们前面一直强调定期筛查的原因。此外，结节如果出现毛刺征、胸膜牵拉以及分叶生长，那么恶变风险更高。

最后，如果确定是恶性结节，也不要慌，因为哪怕是早期肺癌，只要及时接受治疗，生存率也是很高的。

总的来说，大家不用把肺结节想得很可怕，绝大多数的肺结节都没有恶变风险，不需要开刀，手术有风险，希望大家能够遵从医生的建议，不要过度治疗。

参考文章：

[1]《一年做了近千台手术的医生，想对肺部结节患者说什么？》.上观新闻.2019-4-17

[2]《肺部磨玻璃结节需要手术吗》.人民网.2021-08-13

[3]《四招辨别结节良恶性》.健康时报.2019-11-30