上海社区卫生服务中心发热诊疗（上海这个社区卫生服务中心已有近50位住院病人）

1月5日，上海各社区卫生服务中心与分中心提供的社区新冠救治服务详细信息公布。

目前，全市335家社区卫生服务中心与分中心里，有327家设置了氧疗区；315家提供门诊输液服务；201家可提供住院服务，主要承接上级医院新冠救治后下转回社区的患者。

扩容增能后的社区卫生服务机构最新情况如何？1月5日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市闵行区华漕社区卫生服务中心了解到，目前该中心的发热门诊接诊量最高峰已过，从原来的每天250人回落到目前的每天四五十人。“小分子药物Paxlovid第一批到货一百二十几盒，一半已经用掉了。”上海市闵行区华漕社区卫生服务中心副主任刘帅介绍，该中心有70多张病床，目前有近50位住院病人。

发热门诊量回落

刘帅说，近一个月来，华漕社区卫生服务中心经历了从前期接诊量个位数到发热门诊量突然大量增加，再到现在逐渐转入救护患者的这么一个过程。“从去年12月24日左右到1月前这段时间，我们迎来了一个发热门诊量高峰，门诊量从个位数逐渐增长到了高峰期每天250人左右。现在高峰期过了以后，还是在一个相对偏高的位置，目前24小时发热门诊量基本上是在每天四五十人左右。”

华漕社区卫生服务中心发热诊疗区。本文图片 受访者 供图

刘帅透露，此前中心采取了一系列应对措施，除了发热门诊扩容以外，还专门划了块区域作为轻症治疗室。针对性地诊治呼吸道症状比较轻的患者，增加了吸氧设备和血氧饱和度的监测，二级医院分流的患者也可以在二级医院开好药之后直接来社区补液。目前，轻症治疗室的使用率很高。

医护人员给补液患者测血氧。

“原来的补液室重新扩容了，首先是吸氧的位置增加了一倍，最早的时候补液室里面最多只有一两个吸氧的地方，现在固定的吸氧口已经全部打开，补液室里面5个常规的吸氧口也全开了，加上氧气瓶，基本上能够保证10个患者同时吸氧。”刘帅告诉澎湃新闻记者，血氧仪（指脉氧）也到位了，轻症患者在吸氧时可以同时监测血氧，保证了社区老人的基本需求。

已有50多位住院病人

除了吸氧、补液，华漕社区卫生服务中心还提供住院服务。

刘帅向澎湃新闻记者透露，这件事由区里统筹，已经在运行当中了。“比如一位重症病人因为消化道大出血去闵中心医院抢救，住院一个星期已经过了危险期，病情趋于稳定但直接出院也不合适，就根据属地原则转到华漕镇社区卫生服务中心来，再住院一两个星期，进行补液等后期延续治疗，等彻底恢复后再出院，这样做可以让二三级医院的病床周转起来，腾出有限的医疗资源给最危重的病人。”

刘帅表示，该中心的病床数有70多张，目前有近50位住院病人，床位留有余量是因为中心还承担着舒缓治疗的任务，保证让那些晚期肿瘤病人可以住进来。

刘帅进一步介绍说，通过医联体转到社区来的住院病人未必全都是新冠病人，也包括其它患基础性疾病的患者，转来以后，上级医院的床位压力就小了。而且，病人的哪些补液要带过来、要在社区住多久、家属是不是知晓同意，包括万一再转重症了怎么回去，这些在转院之前都是要确认的，这个机制是全区联动的。

120多盒小分子抗病毒药已用一半

对于广受关注的小分子抗病毒药物使用情况，刘帅向澎湃新闻记者透露，使用药品的重点对象是养老院里阳了的老人，特别是年纪很大有基础性疾病的患者。另外，华漕镇前期摸底需要重点关注的老人也在优先使用。

“Paxlovid从去年12月份到现在1月初，在社区已经用了一段时间了。”刘帅透露，第一批给到中心的120多盒，一半已经用掉了。

刘帅介绍，区里面有一个专家团队，专门给社区卫生服务中心和家庭医生提供用药支持，这个专家团里面有参加过培训的社区卫生服务中心骨干医生。用这个药之前，由骨干医生团队和医联体的呼吸科专家进行双方审核，首先看老人是不是适合用小分子药，因为临床上有严格要求的，感染期是多少、肝肾功能怎么样、基础疾病如何、现在情况怎么样、抗原是阳性还是阴性，符合条件的话，会尽快把药用上。

在专家评审方面，常规的情况下，比如这个病人基础情况不是特别复杂，那么该中心的骨干医生基本上可以决定是否用小分子药。但是有些情况比较复杂，比如老人本身有基础性疾病，在用其他的药，这些药停不下来一定要吃，或者是阳的时间比较长了，那么在这种情况下，需要咨询医联体呼吸科专家的意见和团队的意见，专家评审会根据综合情况来判断是不是需要减量服用、什么时机来服用。至于医联体专家的组成，刘帅说，闵行区被划分成南北两片，华漕镇属于北片，闵行区中心医院给北片五六家社区医院定向提供专家资源和支持。

关于国产小分子药物阿兹夫定，该中心暂时还没到货。刘帅同时表示，前段时间退烧药和感冒药都比较紧缺，现在基本上用量也下来了，保供没有问题。

华漕社区卫生服务中心医务工作者在为患者看病。

“医护人员也经历了一个比较艰难的过程，跟全国其他医院一样，在发热门诊逐渐增量的时候，我们的医务人员也是有一个逐渐被感染的过程。”刘帅坦言，中心的医务人员发扬救死扶伤的精神，顶住了这一段最艰难的时期，现在逐渐转向社区救治，一方面是聚焦轻症治疗室，另一方面是家庭医生队伍逐渐加强回访社区老人。