造瘘手术都是癌吗(一文带你详细解读肿瘤患者造瘘这回事)

如果有一天,连排泄都需要靠一个挂在腰间的造口袋,是什么感受?,我来为大家讲解一下关于造瘘手术都是癌吗?跟着小编一起来看一看吧!

造瘘手术都是癌吗(一文带你详细解读肿瘤患者造瘘这回事)

造瘘手术都是癌吗

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如果有一天,连排泄都需要靠一个挂在腰间的造口袋,是什么感受?

这种很多人都想象不到、难以接受的生活,却被很多癌症患者经历着,特别是宫颈癌的患者,她们会因为根治手术后的排尿障碍而膀胱造瘘;会因为肿瘤导致的输尿管堵塞而造瘘;会因为癌细胞在阴道扩散,出现直肠-阴道瘘而结肠造瘘。

一、什么是造瘘?

“瘘管”是什么?

举个例子,有的觅友可能见过有些人耳朵上比别人多了一个小洞,有的人可以从中挤出少许粘液,这个小洞,就是瘘管(耳前瘘管,简称耳瘘)。

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再比如,宫颈癌患者癌细胞扩散,导致组织溃烂,直肠和阴道之间被“打通”了,直肠内的粪便、气体就会从阴道中出来,这个被打通的通道,也是瘘管(直肠-阴道瘘)。

这些瘘管,通常带着不好的意味。

但是,有的时候为了治疗,我们需要人工制造瘘管。

就比如直肠-阴道瘘,如果放任不管,患者大便不能自控不说,还容易造成反复感染,影响患者的治疗不说,严重时甚至可以导致死亡。

那么为了阻止不好的事情发生,医生们会人工造出一个瘘管——从腹部开一个口子,把乙状结肠或者降结肠从口子引出,固定到腹部的开口,这样粪便和气体就会顺着结肠从这个腹部的开口出来,进入装在伤口处的造瘘口袋,而不会从结肠下的直肠-阴道瘘中漏出来。

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除了直肠-阴道瘘外,其他类似的排泄障碍也需要造瘘,比如患者有输尿管堵塞等排尿障碍,就可以从膀胱造瘘,或者直接从制造尿液的肾脏造瘘,帮助患者排尿;

而如果肾脏代谢出问题,要做血液透析的尿毒症患者,也需要做一个连接动静脉的自体内瘘来帮助透析。

造瘘其实也算对人体的一种小“改造”,挂造口袋也确实容易让人感觉悲哀和恐惧,但有的时候,不造瘘很容易危及生命,造瘘也算是一种无奈之下的选择。

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二、造口的护理

宫颈癌根治术对膀胱技能的损害和部分晚期患者出现的直肠-阴道瘘,是宫颈癌患者造瘘的两大原因。

而造瘘口作为一个需要投入使用的“伤口”,非常容易出现造口水肿、造口周围炎以及造口狭窄等并发症。

这对癌症患者来说并不是什么好消息,因此对造瘘口的观察和清洁尽量要做到位。

01、造瘘口清洁

造瘘口开放后,医护会用纱布覆盖造瘘口,并且定期在造瘘口周围涂抹氧化锌软膏。如果是膀胱造瘘,还需要保持外阴的清洁,用千分之二的高锰酸钾擦洗,每日两次。

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造瘘口的敷料如果有浸湿或者排便污染,就要及时更换,贴造瘘口袋前,也需要用蒸馏水棉球清理干净造瘘口和周围的皮肤。

另外,对于膀胱造瘘,如果发现泌尿道感染或造瘘管不畅,还可以用呋喃西林或无菌盐水每天冲洗2-3次,帮助疏通引流管,控制感染。患者还可以多喝水来“冲洗”泌尿系统减少感染。

02、预防用药

可以给予抗生素进行预防,如青霉素类药物、灭滴灵、呋喃旦啶、氟哌酸等,根据药物的不同从每天1次到每天3次。

03、造口袋/无菌尿瓶的使用

在白天时,可以用医用纱布代替造口袋,这样患者会比较舒适,但造瘘后排便的次数会增加,所以纱布要勤换。

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而使用造瘘口袋/尿瓶时,造瘘口袋里的粪便量达到三分之二时,就应该拿去倒掉,每周造口袋可以更换2~3次。

而无菌尿瓶需要每天更换,还要保持引流管道的通畅,避免扭曲挤压导致的堵塞。

总之,造瘘口的护理,最重要的两个词就是“干净”和“无菌”。

三、回纳

有的造瘘是不能回纳的,比如直肠-阴道瘘导致的永久性结肠造瘘,而有的造瘘是可以回纳的,比如宫颈根治术后的膀胱造瘘。

那么,可以回纳的要怎么回纳的?

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以膀胱造瘘术为例。膀胱造瘘术回纳的前提,是膀胱功能的恢复。

膀胱造瘘术后的第五天,就可以把膀胱造瘘管道夹住,每四个小时打开一次来训练膀胱的排空能力。

一直训练到术后十天,就可以做膀胱的排空试验,达到残余尿量少于50ml的要求后,就可以拔掉引流管,用凡士林纱布加敷料盖住造瘘口了。

而不能回纳也要尽量放松心情,不要把注意力集中在造瘘口上,以平常心对待造瘘口的我们,是最勇敢的人。

责任编辑:妇科肿瘤互助君

图片来源:摄图网

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