三种人不建议灭幽门螺杆菌（幽门螺杆菌除不干净老复发）

“医生，前几天我被验出幽门螺杆菌了，家里之前没注意，都是一桌人一起共餐，这下子是不是大人小孩都要查吗？”

后台收到了一位粉丝的私信，如今查出幽门螺杆菌已经不是稀罕事，作为胃里面的最强细菌，幽门螺杆菌可能是臭名昭著，它也是胃癌最大的凶手之一。

什么是幽门螺杆菌（Hp）？幽门螺杆菌虽然在90年代才被发现，但它其实与人类共存了非常久，距今至少有五千三百多年。之所以叫幽门螺杆菌，是因为它存在于胃部的“幽门”处，在胃的左下面，它的形状呈螺旋型，整体像个长杆的一种细菌，因此被叫作幽门螺旋杆菌。

Hp被世界卫生组织列为I类致癌因子，当胃部被幽门螺杆菌侵入，对胃部造成刺激，可伤害胃粘膜，造成炎症的发生，当该菌在体内繁殖，炎症就会进一步发展成胃溃疡，此时在不进行及时清除，持续感染，可能会刺激溃疡反复发作，最终进展为胃癌。

2021年，《柳叶刀》一篇针对中国胃癌发病的一项研究，指出中国胃癌高幽门螺杆菌是主因，其中在非贲门胃癌患者中，感染率为94.4%。

幽门螺旋杆菌可通过口—口、粪—口、水源传播，而中国人的饮食方式，导致餐桌上唾液传播的可能性增加，更有“一人感染，全家感染”的境况。

由于中国家庭喜欢围桌共食，儿童、青少年往往成了幽门螺杆菌的高危风险人群。

近期，发表在《柳叶刀》子刊上，一篇关于全球儿童和青少年幽门螺杆菌感染的相关论文，研究指出，目前儿童Hp的总流行率在32.3%，感染率高的主要原因则包括与家人共用房间、母亲感染幽门螺杆菌、家庭有兄弟姐妹感染了幽门螺杆菌、与感染者共餐，或是食用了不净的食物，饮用未煮沸、未处理的水。

儿童感染幽门螺杆菌的感染率极高，是否意味着儿童就要坚持幽门螺杆菌呢？

根据2015年中国HP感染诊治专家共识：如果无症状，14岁以下的儿童不需要进行幽门螺杆菌检查和治疗。

明明儿童是幽门螺杆菌的重点“光顾”人群，为啥很多人都不用检查和治疗呢？

幽门螺杆菌也没有想象中那样恐怖，根据临床经验总结，儿童感染Hp后，发生严重疾病情况非常少见，大多感染者无明显症状，但儿童体内的Hp根除后，反而感染率会明显升高。另外儿童自身有一定的清除率，会随着他们的发育过程，自行清除。

此外，适用于儿童治疗幽门螺杆菌的药物选择并不多，且副作用较大，而且儿童服药依从性差，通过药物治疗容易导致失败及继发细菌耐药。因此如非必要，并不建议儿童进行幽门螺杆菌检查和治疗。

怀疑家里成年人有感染幽门螺杆菌的可能，是否全家都需要都要进行筛查和根除呢？

云南省第一人民医院消化内科主任医师秦海春表示，家庭内传播是幽门螺杆菌感染的主要方式之一，一旦发现有一人感觉，应以家庭为单位，都要去做碳呼气实验，检测有没有幽门螺杆菌感染，并建议家庭所有成年的幽门螺杆菌感染者，同时要进行根除治疗。而对于部分特殊人群，如孕妇，建议生产后再做检测及治疗；60岁以上老年人，则根据具体情况权衡利弊。

碳13、碳14呼气试验是比较常用的检查手段，可有效检出95%以上的幽门螺杆菌。

对于检测出幽门螺杆菌的感染者，我国现主要推荐采用四联疗法——铋剂 PPI 2种抗菌药物，疗程为10—14天。经过规范治疗后，一般需要复查尿素呼气试验，结果为阴性，则根除成功。据统计，规范疗程，幽门螺杆菌的根除率可达90%—95%。

有感染者担心，一次治疗无效，反而让细菌产生耐药性，更不好对付。那么感染者如何提高清除率？

1、首次治疗一定要坚持用药

幽门螺杆菌的首次治疗规范性很重要，初次治疗的患者，一定要严格遵守10——14天规范治疗，每天按量服用抗病毒药物，否则很容易产生耐药，加大之后治疗的困难。若一次性治疗没有效果，必须间隔3—6个月再进行一次治疗。

2、 分餐，做好消毒

家庭中有人感染幽门螺杆菌，最好转变分餐的形式，使用公筷、公勺吃饭，不要互相夹菜，杜绝用嘴喂孩子，注意碗筷清洁，并及时消毒。

3、饮食卫生要注意

良好的卫生习惯也很重要，用餐前后，都要清洁剂把手洗干净，蔬菜、瓜果也要充分洗干净再食用，半生不熟的食物，如刺身、牛肉等，尽量减少食用，不喝生冷水，不吃太烫、太辣的东西，避免刺激胃粘膜，降低胃部抵抗力。

4、用药期间不要喝酒和抽烟

需要强调的是，感染者在服药期间，避免烟、酒，这些行为都可降低药效，同时对胃部产生刺激，造成无法估计的副作用，严重者，可能产生双硫仑反应危及生命。

幽门螺杆菌是胃癌发展的一大“元凶”，由于感染后多为无症状，因此建议高危人群应每年定期复查幽门螺杆菌和胃镜，防止其发生严重病变。#健康真知计划#

参考资料：

[1]《家里大人感染了幽门螺旋杆菌，孩子需要检查和治疗吗？》.海南省肿医内镜中心.2020-06-12

[2]《幽门螺杆菌一人感染全家检测 预防比治疗重要》.云南省第一人民医院.2022-06-27

[3]《幽门螺杆菌感染，到底该咋办？》.新华网.2022-01-21