d-二聚体明显偏高有什么危险（你问我答D-二聚体升高是怎么回事）

随着胸痛中心的遍地开花，在急诊甚至门诊，许多胸痛、胸闷的病人都会化验检查D-二聚体，病人面对化验单经常一脸困惑，D-二聚体是个什么东西呢？它的数值高低又代表什么呢？今天我们就来和大家聊一聊。

01什么是D-二聚体？

人体内的血液之所以能够一直流动，既不凝固，又不出血，是因为我们的身体有凝血（形成血栓）和抗凝（溶解血栓）两套系统，而且相互平衡，其中任何一套系统出了状况，就会发生血栓或出血。

神奇的是，我们身体一旦血栓开始形成，几乎同时身体就会立即启动溶栓过程（大概有四分之一病人的急性心肌梗死血栓会自溶再通！）。血栓的主要成分是纤维蛋白，纤维蛋白溶解过程会产生一种特异性降解产物，这就是D-二聚体。

因此，血液出现D-二聚体能较为可靠地反映血管内有血栓形成，医生常用这个指标来诊断血栓性疾病。

02D-二聚体检测值高一定有血栓吗？

因为这个指标是检测血栓形成的，所以很多血栓性疾病都会出现D-二聚体检测值的升高。

1弥散性血管内凝血（DIC）：

这是休克、严重感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等疾病的常见并发症，是疾病危重的表现，是血液在全身微小血管里广泛凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。于是纤溶系统启动程序降解微小血管内的纤维蛋白，产生大量的D-二聚体，其检测数值要高于正常值几百倍以上。

2动脉和静脉血栓：

动脉和静脉血栓是常见的血管疾病，因为存在明显的血栓，血浆中的D-二聚体会显著升高。

3肺栓塞：

肺栓塞是一种较常见的致命的疾病，是发生在肺动脉的血栓，引起肺不能完成血液-氧气交换，D-二聚体的检测指标可作为肺栓塞的筛查指标。

除了血栓性疾病，还有其他疾病也可引起D-二聚体会升高。

1肝脏疾病：

肝功不全时，由于凝血因子合成不足，导致出血和启动凝血-纤溶系统，D-二聚体继发升高。

2恶性肿瘤：

肿瘤病人一般都处于高凝血状态，可引起 D-二聚体浓度升高。

3肾功能不全：

肾功能异常的病人也会有 D-二聚体水平的升高，且随着肾小球滤过率的下降，升高越明显。

4怀孕：

在妊娠期各个阶段，均可存在静脉血瘀滞、高凝状态、血管壁损伤等与血栓形成有关的状况，在妊娠3个月后更为明显。

5感染：

严重感染引起纤维蛋白增多和溶解，D-二聚体检测值也会有一定程度的升高。

6外伤：

有时外伤引起组织和血管损伤可以诱发凝血-纤溶系统，导致D-二聚体升高。

因此可见，D-二聚体是一个敏感的判断血栓的指标，但受到的影响因素也很多，我们不能一看到D-二聚体高了就紧张，怀疑自己血管堵掉了，应当让医生结合实际情况判断。