香砂养胃丸治脾胃湿热 香砂养胃丸方治疗湿疹腹泻验案

湿疹验案

香砂养胃丸治脾胃湿热 香砂养胃丸方治疗湿疹腹泻验案(1)

图文无关

孙亚如(研究生)指导 欧柏生 杏仁医生优秀医生 广西中医药大学第一附属医院皮肤科主任医师

刘某,男,68岁,2017年5月19日初诊。

主诉:四肢散在红斑、丘疹,自觉瘙痒半月余。

现病史:半月前患者无明显诱因出现四肢散在红斑、丘疹,鳞屑,伴剧烈瘙痒、少量抓痕,无渗液,无发热,恶寒甚,夏天睡觉需穿长衣、长裤、袜子。口中和,纳可,失眠,平时易腹泻,5-6次/天,腹泻前有轻度腹痛,泻后疼痛明显缓解,小便调。皮肤暗褐色。舌胖大淡红,苔薄白,脉沉细。

既往史:既往“腹泻”病史30年,有“肠息肉”病史。无药物过敏史。

图文无关

按:湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤病,临床上皮损多对称性分布,多形态损害,伴剧烈瘙痒,病情反复发作,易形成慢性疾病。本案四诊合参,患者恶寒甚,夏天睡觉需穿长衣长裤、袜子,脉沉细,属少阴,以附子回阳救逆,干姜温中散寒,补骨脂补肾壮阳,温脾止泻;患者体胖,易腹泻,大便5-6次/天,属太阴,太阴脾虚易生痰湿,以香砂六君子汤益气健脾,行气化痰;豆蔻、藿香加强化湿行气,和中止呕;痰阻气滞,以枳实破气消积,厚朴行气和中;脾虚肝乘,以醋香附疏肝理气;再者患者皮肤呈暗褐色,恶寒甚,提示脾肾阳虚,寒凝血瘀,皮肤失于温煦,暗淡、瘙痒,以荆芥散淤血,祛风止痒。二诊患者皮疹瘙痒即见减轻,获得显效;腹泻明显减轻,但矢气偏多,提示气机舒畅,中焦仍虚寒,干姜加至15g,加强温中散寒之功;又诉白天尿频,夜尿多,提示肾阳虚衰,附片加至30g,加强温肾散寒之力。

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