心率过快会导致心动周期缩短吗（变换姿势时心跳突然加快）

突然间，听到了自己的心跳声，扑通，扑通，甚至还有点眩晕的感觉，仿佛回到了初恋时刻，只差手心出汗和那个扰动心扉的人了。心跳加快，的确是春心萌动的迹象，是爱情的信号。不过，在大多数情况下，如果心跳突然加快，而且，这种表现是出现在变换体位的时候，比如，从躺平的姿势，变换为站立。就需要警惕了，那可能特殊的心动过速。

站立时，感到头晕、晕厥、心率过快，尤其是从躺平换成站立姿势时，出现心跳加快的症状，称为体位性或直立性心动过速综合征，英文病名叫postural orthostatic tachycardia syndrome，简称POTS。这种疾病的记载，始于1871年。当时叫烦躁的心或者士兵的心，形容心跳节律犹如置身于战场。1944年，才被正式命名为POTS。

直立性心动过速综合征的特点，是经常在站立时感觉头晕、心悸、全身无力、视野模糊，不能耐受运动和疲劳。从平卧转为站立时，每分钟的心率加快幅度达到或超过30次，并且持续至少30秒，但是，血压下降幅度不大，收缩压降低不会超过20mmHg。1993年时，有学者发现，POTS患者处于倾斜位置时，心率会很快上升到每分钟120到170次，并且伴有肌肉震颤，部分患者还会出现收缩压轻度下降或舒张压升高。由此，体位性心动过速综合征的概念得到确立，就是说，患者的心率变化，主要与体位相关，并非只在直立时产生心动过速。

直立性心动过速综合征，可能是多种机制共同作用的结果，主要原因包括自主神经病变、血容量降低、去甲肾上腺素水平增高、肥大细胞活化、自身免疫机制失调等。部分学者认为，至少50%的直立性心动过速综合征病例，发生在感染引发炎症或自身免疫反应的阶段，常见的情况是传染性单核细胞增多症，有时，轻微的胃肠道感染或咽喉发炎，也会导致POTS。

心血管功能失调，是POTS的普遍特征，此外，POTS患者较为常见的现象，是多种慢性疾病或症状同时并存，比如，慢性疲劳、偏头痛、功能性胃肠功能紊乱、恶心、关节过度活动、肌纤维疼痛等。研究发现，部分POTS患者同时存在下肢自主神经病变，患者处于直立体位时，因为下肢静脉过度扩张，以及重力作用增强，造成回心血量减少及心肌缺血，从而激活交感神经，使得心率加快。

直立性心动过速综合征的主要特点，是身体无法适应直立体位，血流返回上半身的速度明显降低，从而造成大脑血流量减少，供氧难以维持，患者因此感到头晕目眩，出现视力模糊或站立不稳。此时，患者的每分钟心跳次数会增加30次以上，或者在站起来10分钟左右，心率持续超过每分钟120次。同时，还会伴随呼吸短促，头脑不清，胸部或四肢的疼痛，患者甚至感觉自己快不行了。

直立性心动过速综合征，目前缺少特效的治疗措施，通常的应对方法，是药物治疗结合生活行为改变。研究发现，采用高钠饮食，每天摄入钠5到10克，有助于增加血容量，降低去甲肾上腺素水平，从而减慢心率。患者也可以通过增加补水，增加血容量，每天饮水量可以达到3升。通过划船机或游泳，以及斜式健身车锻炼，避免直立体位的剧烈活动，可以提高耐受性。使用弹力袜，穿到大腿根部以上位置，戴上腹带，也是有效措施。睡觉的时候，可以抬高床头，交叉双腿。此外，患者需要进行心理调适，减轻焦虑，生活习惯方面，应该注意避免暴饮暴食，控制饮酒，防止阳光暴晒。多数POTS患者的病情，可能会在几个月内得到恢复，部分患者的病情，可能持续1到3年。如果在此期间病情加重，可以通过药物治疗，帮助控制症状。

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