咸鱼吃多了会不会致癌（揭秘120种1类致癌物）

据估计，平均每分钟我国有7人被确诊为癌症，4人因癌症死亡。

国家癌症中心日前发布最新一期《中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告》：2014年全国新发恶性肿瘤病例约380.4万例，死亡病例229.6万例（注：全国肿瘤登记中心的数据一般迟3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料）。

按发病率排序，我国主要的十大常见恶性肿瘤分别是：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌，约占全部新发病例的77%；

如按死亡率排序：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的83%。

报告显示，男性癌症发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大，男性恶性肿瘤发病排首位的是肺癌，女性为乳腺癌。

需要特别注意的是，在女性恶性肿瘤发病谱中，甲状腺癌近年来增幅较大，目前已位居女性发病顺位第四位；而在男性发病谱中，前列腺癌及膀胱癌近年来上升趋势较为明显，分别位居男性发病顺位第六位和第七位。

2017年10月，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC：International Agency for Research on Cancer）发布最新版的致癌物清单。

该机构自1971年以来就对900多个致癌因素进行评估，最终400多个被确定为对人类致癌或者可能致癌。这些致癌因素又分为一类致癌、二类可能致癌、三类未知和四类可能不致癌四个级别——

1类致癌物：明确对人体有致癌作用的物质，有120种；

2类致癌物：可能性较高致癌的物质，即动物实验已证实有明确的致癌作用，但人体作用尚不明确，有380种；

3类致癌物：不明确是否能导致人类癌症，有502种；

4类致癌物：不太可能导致人类癌症的物质，有1种，己内酰胺（注：一种有机化工原料，可进一步加工成锦纶纤维、工程塑料、塑料薄膜等）。

为帮助大家更有效地远离致癌因素，远离癌症，在今年全国肿瘤防治宣传周即将到来之际（注：每年的4月15日-21日），快报今天深度揭秘120种1类致癌物。

1类致癌物·中式咸鱼

警惕这条鱼！

全球80%鼻咽癌发生在中国 特别是中国沿海地区

中式咸鱼被证实是最直接危险因素之一

咸鱼，即以盐腌制后，晒干的鱼。在低温保鲜技术没有应用以前，鱼很容易腐烂，因此世界各地沿海的渔民都用此方法保存鱼。

IARC（WHO下属国际癌症研究机构）认为，中式咸鱼制法的特殊之处在于，有脱水的步骤，在该过程中会生成亚硝基化合物，例如亚硝基二甲胺，在体外实验中已证明了其致癌性。

咸鱼是鼻咽癌的三大致病原因之一，广东肇庆四会地区发病率居全国之首。

浙江省鼻咽癌发病率居全国第4位

宁波可收治鼻咽癌的医院有5家

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员、浙江省肿瘤医院头颈放射治疗科主任陈晓钟主任医师提醒，作为沿海省份，浙江的鼻咽癌发病率也不低。

根据《2012中国肿瘤登记年报》，杭州市鼻咽癌发病率约为5.37/10万（全国平均发病率为3.61/10万），杭州市鼻咽癌发病率位列全国31个城市肿瘤登记地区的第8位，是比较靠前的。

而根据2007年全国肿瘤登记中心48个登记处的数据，浙江省男性鼻咽癌发病率为5.26-6.55/10万，发病率位于全国第4位，仅次于广东、广西和江苏。

浙江省最爱吃咸鱼的地方是宁波市。宁波市第一医院耳鼻咽喉科主任唐世雄说，他们的放化疗科头颈组病房里，长期有25%的住院患者为鼻咽癌患者，而宁波可收治鼻咽癌的医院有5家。

“宁波人确实爱吃咸鱼，还有咸螃蟹，都是餐厅里每桌的必点菜。”唐主任建议，吃咸鱼的同时多吃些新鲜水果和蔬菜，对预防鼻咽癌可起到预防作用。

长期吃咸鱼，还有引发食道癌和胃癌的风险。

鼻咽癌是治愈率最高的癌症之一

五年存活率达80%以上

“有咸鱼饮食习惯的人群其实也不必过于担心，这只是致病因素之一，而且鼻咽癌的临床治愈率很高，早期发现可达90%以上，即使综合早中晚期的平均治愈率，五年生存率也达80%以上。”

不过陈晓钟主任强调，鼻咽癌的早期误诊，需引起重视。鼻咽癌早期有三个危险信号：鼻塞、耳鸣和颈部无痛性肿块。

鼻塞：鼻咽癌的肿瘤在鼻腔内产生后，就会堵塞鼻孔引起鼻塞。

耳鸣：如果还伴有耳朵积水，就要特别留意了，许多患者发生耳鸣后会直接去医院五官科就诊，被当作中耳炎治疗，耽误了病程。

颈部无痛性肿块：这是最容易忽视的一种症状，因为无痛，所以许多人都没有当回事情，特别是在早期，吃点消炎药的话，这个肿块还有可能变小，就更有迷惑性了，还可能被误诊为淋巴结炎。

如果直系亲属中有人得过鼻咽癌，发生以上症状后，要特别引起重视，因为有直系亲属鼻咽癌病史的人群，比普通人群的患病率要高出3-5倍。

1类致癌物·幽门螺旋杆菌

翻一下你的体检报告

看看有没有这个“幽灵”

14年随访发现 根除幽门螺旋杆菌胃癌风险降39%

越早根除受益越大

幽门螺旋杆菌是1类致癌物，也是目前已知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

据统计，目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%，几乎每两个人里就有一位感染者。70%的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者，都能检测出幽门螺旋杆菌感染。研究证实，幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关。

老年人感染后要根据情况治疗

孩子感染后不建议急着治疗

浙江省中医院消化内科主任医师吕宾教授说，对老百姓而言，感染幽门螺旋杆菌后如何治疗是有讲究的，需要因人而异。比如对六七十岁以上的老年人，是否根治幽门螺旋杆菌感染，要充分评估风险和收益，“两害相权取其轻”。

因为根除治疗来预防胃癌风险，不是说今天根治，马上就能起到预防作用。如果太晚根治，可能无法在短期内达到预防的效果。而且不少上了年纪的老人，本身有一些基础疾病，在长期服药，还要考虑不同药物之间的相互作用和影响。

值得注意的是，幽门螺旋杆菌感染人群当中，有不少是孩子。因为相比于成人，孩子的抵抗力更脆弱，也更容易发生感染。

如果孩子感染了幽门螺旋杆菌，是不是也是越早治疗越好？吕宾教授的建议是，不要急着治疗。

首先，在感染幽门螺旋杆菌的孩子当中，有部分孩子随着成长，机体免疫力提高，会自发性地清除幽门螺旋杆菌。

其次，大部分孩子感染后，短期内生活环境和习惯都没有大的改变，再次发生感染的几率会比成年人高。

由于幽门螺旋杆菌对胃的影响有一个漫长的过程，而且有部分孩子会自发性清除幽门螺旋杆菌，家长可以等到孩子成年（18周岁）后，再给孩子做个检查，如果依然是阳性，再进行治疗也不迟。

70%感染没有明显症状

吹气测试比抽血检验更靠谱

浙江省中医院消化内科主任包海标主任医师说，约70%的幽门螺旋杆菌感染者，没有明显症状。30%左右感染者会有消化不良、腹胀、胃溃疡等症状。

目前，很多单位已经将幽门螺旋杆菌吹气试验纳入常规体检。简单来说，就是服用试剂后，对着仪器吹气，就可以检测出是否感染幽门螺旋杆菌。这项检查比较方便、准确性高，还没什么痛苦，是目前临床上最常用的检测手段。

“幽门螺旋杆菌的感染往往有家族聚集性，一起吃饭、接吻、共用牙刷，都有可能传染。”

包主任说，在日常预防方面，建议大家用餐时尽量使用公筷，避免交叉感染，平时用自己的牙刷、注意勤洗手、清洗干净食材碗碟等措施，可以在一定程度上降低幽门螺旋杆菌传染的风险。

1类致癌物·酒精 黄曲霉毒素

比三聚氰胺更可怕 比砒霜毒性大几十倍

这种“黄”一定要扫！

中国顶尖消化专家不建议天天小酒 花生米

黄曲霉毒素——目前已知的最强致癌物

酒精，在去年10月世界卫生组织公布的致癌物清单中被列为一级致癌物；同年11月，美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了癌症来源的最新数据：41% 的口腔癌，23%的喉癌，22%的肝癌和21%的食管癌，均与饮酒相关。

而黄曲霉毒素，是目前已知的最强致癌物，除诱发肝癌外，还能诱发胃癌、直肠癌、乳腺癌和小肠癌等，在霉变的花生、玉米、大米等食物中最常见。

据报道，2004年意大利学者发表了一篇调查文献，他汇总了过去三十多年发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况发现，即使每天只摄入25克酒精，也会导致多种疾病风险的增加——

患口腔癌和咽癌的风险增加82%，喉癌增加43%，食管癌增加39%，慢性胰腺炎增加34%，乳腺癌增加25%，肝硬化增加1.9倍等。

男性每天饮酒不超过2两

女性不超过1两

有空的时候，你不妨先用厉有名教授研究出来的这个公式算一算，看看你离酒精性肝炎有多远？

乙醇量（克）换算公式＝饮酒量（毫升）×乙醇含量（%）×0.8

在日常生活中，我们的饮酒量不应超过上述公式计算所得的结果，以50°的白酒为例，男性一次的饮酒量不应超过100毫升/天（即2两/天），女性一次的饮酒量不应超过50毫升/天（即1两/天）。

黄曲霉毒素比三聚氰胺更可怕

比砒霜毒性大几十倍

黄曲霉毒素，是一种毒性极强的剧毒物质有研究说，它比三聚氰胺更可怕，比砒霜毒性大几十倍，早在1993年，就被世界卫生组织的癌症研究机构划定为1类致癌物，也是目前已知的最强致癌物之一，除诱发肝癌外，也能诱发胃癌、直肠癌、乳腺癌和小肠癌等多种癌症。

在霉变的花生、花生油、玉米、大米中最为常见，在动物性食品如肝、咸鱼、奶制品中也比较常见，黄曲霉毒素进入人体后，最受累的是肝脏。肝脏是人体的化工厂，黄曲霉毒素对人体及动物肝脏组织都有破坏作用，它的毒性可直接作用于肝脏，严重时还可导致肝癌，甚至死亡。

1.霉变的食物容易被黄曲霉或寄生曲霉污染，而产生黄曲霉毒素。那我们生活中常吃的霉豆腐、霉千张，是否含有黄曲霉毒素呢？

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师接受采访时曾表示：霉豆腐、霉千张使用的霉菌是没有毒的，并且它的颜色与黄曲霉毒素也是不一样的。黄曲霉毒素是黄色粉末状的，干了以后会发青，吃进口里是苦的，霉豆腐使用的霉菌是白色的。

2.蒸煮煎炸能不能杀灭黄曲霉毒素？

黄曲霉毒素一旦产生就很难消除，它耐热性很高，以黄曲霉毒素M1为例，它对光、热都比较稳定，熔点（裂解温度）在299℃，所以，一般的蒸煮煎炸并不能杀灭黄曲霉毒素。

3.出乌花的梅干菜、咸鱼、咸虾、菇类中，是不是含有黄曲霉毒素，仔细清洗后能不能吃？

纠正一个误区，霉变不一定就有黄曲霉毒素，但有黄曲霉毒素的食物大都会发生霉变，而一个食物是否有黄曲霉毒素，肉眼是无法判断的，必须通过检测。对普通市民而言，在无法判断霉变的食物或物品是否有黄曲霉毒素时，最安全方法是丢弃。

4.发霉的砧板、筷子是不是含有黄曲霉毒素？

筷子、砧板等物品本身并不会长黄曲霉菌，但我们会用它们来夹玉米、花生等淀粉含量高的食物，或者在砧板上切玉米等淀粉含量高的食物，此时，若不注意清洗、保持干燥，筷子、砧板等厨房用品就有滋生黄曲霉菌的可能。

若发现物品已发霉，最安全的方法是丢弃。

5.是不是发霉、出了乌花的东西都含有黄曲霉毒素？

霉变花生不一定有黄曲霉毒素，比如，污染根霉，那就没有黄曲霉毒素；没有霉的花生，也不一定没有黄曲霉毒素，因为黄曲霉毒素肉眼是看不出来的，也不是一出现就会发生霉变。

如何预防黄曲霉毒素？厉有名教授说，最有效的“扫黄”方式是——吃得新鲜，保持干燥。

1类致癌物·二手烟

抽烟老公得了肺癌，老婆不放心，一查也是肺癌

一半以上女性肺癌患者

身边有吸烟的老公或同事

如果你戒不了烟，请你一个人躲出去抽 别让二手烟害了你的家人和同事

近5年肺癌患者最显著的变化

中国女性肺癌患病率正在上升

“夫妻患肺癌”的情况并不少见

在省肿瘤医院胸部肿瘤外科病房，病区副主任蒋友华主任医师说，“现在夫妻癌例数不少，有些抽烟老公得肺癌了，老婆不放心，一查也是肺癌。也有夫妻俩前后脚来医院的，一个看好，另外一个又得癌了。这些夫妻中大多数有一方是抽烟的。”

病区护士长刘鸿芹查了今年的数据，3月到现在，他们病区已经收治了两队“夫妻肺癌”。蒋友华主任和刘鸿芹护士长说，夫妻患癌是一种现象，他们处于同样的高危致癌环境中。

病例中的患者到底是不是因二手烟而引起，目前不好下定论，但有一点是明确的，吸烟和吸二手烟，是导致肺癌的重要原因。

你可能还会遭受“三手烟”，香烟残留在衣服家具甚至头发上。

45岁以上人群、长期抽烟者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。肺癌早期症状不明显，或者没有症状。咳嗽是肺癌的主要症状之一，但很容易和过敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。

1类致癌物·雌激素 孕激素

不要滥吃含雌激素的保健品

雌激素是致癌物这是肯定的

绝经10年内进行雌激素补充治疗利远远大于弊

但有严格的适应证和禁忌证

“雌激素是致癌物，这是肯定的，长期使用雌激素，而不用孕激素去拮抗，会增加发生子宫内膜癌的风险。”浙大妇院妇三科周坚红主任说。

但周主任同时表示，雌激素作为一级致癌物是有条件的：有子宫的女性，只用雌激素，而不用孕激素拮抗，这时候的雌激素才是一个致癌物。

“研究表明，绝经后女性单纯用雌激素5年以上时，得子宫内膜癌的机会增加了3-8倍。”

世界卫生组织国际癌症研究机构

公布的120种1类（最高级别）

致癌物完整清单

翻阅WHO发布的这份1类致癌物清单，你可能会发现，许多都是日常常见饮食和常接触物质，比如酒精饮料、中式咸鱼、加工肉类、大气污染、太阳辐射和吸烟等，但也请你不要过于恐慌——

IARC的致癌分级依据，是致癌证据的确凿程度（人群比照和动物实验证明报告），但和致癌强度并没有必然联系。也就是说，致癌物等级≠致癌强度；

但如果你对多种致癌物接触过于频繁，累积的癌症风险一定是偏高的；而如果你本就有某个癌症病种的家族病史，或属于高危人群，请尽量规避相关致癌因素。

1

日常接触

含酒精饮料中的乙醇：乙醇不仅能代谢产生乙醛，还能使消化道血管扩张，溶解消化道黏膜表面的黏液蛋白，使致癌物易被人体吸收。能降低肝脏解毒功能，还能抑制人体免疫功能。

与酒精饮料摄入有关的乙醛：乙醛是乙醇在人体内代谢的中间产物。有些人转化乙醛的酶较少，比其他人更容易蓄积乙醛。饮酒后出现的面红耳赤、头晕头痛等症状，就是乙醛蓄积过多所致。乙醛会造成细胞中的DNA损伤或双链断裂，从而致癌。

含酒精饮料：除乙醇、乙醛外，某些酒精饮料中含石棉纤维、砷、镍等致癌物质；酒、酒精饮料生产发酵、蒸馏过程中还可能产生杂醇油、多环芳烃类（如苯并芘）等化学致癌物质。

吸烟：香烟中含大量苯并芘等多环芳烃、酚类化合物、甲醛等致癌物，与肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和子宫颈癌等都有一定关系。

二手烟草烟雾：吸烟者吐出的冷烟雾中，焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍。

无烟烟草：含甲醛、砷、镉等致癌物。

N'-亚硝基降烟碱（NNN）和

4-（N-甲基亚硝胺基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮（NNK）：两种存在于烟草及烟气中的氮亚硝胺化合物，可诱导实产生多种癌症。

加工过的肉类（摄入）：腌制肉类含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐，熏制肉类含有多环芳香烃化合物（苯并芘）。

中式咸鱼：腌制过程产生大量亚硝酸盐，可能与鼻咽癌相关。

太阳辐射：过度暴露，太阳光中的紫外线可导致皮肤癌。

室外空气污染：暴露于室外空气污染中会致肺癌，而且患膀胱癌的风险也会增加。

含颗粒物的室外空气污染：可吸入颗粒物PM10和PM2.5等也被认为对人体健康危害极大，会增加患癌风险。

槟榔果：槟榔粗纤维多，经常吃会对口腔黏膜组织造成持续伤害，导致癌变。制作过程中残留的碱性物质和槟榔中含有的生物碱，会破坏黏膜细胞的细胞膜，破坏细胞的DNA。

含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。烟草只是增加了槟榔的毒性。

不含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。

家庭烧煤室内排放：会排放出的以苯并芘为代表的致癌物，易诱发肺癌。

柴油发动机排气：尾气中含有上百种不同的化合物，已证实与肺癌、膀胱癌有关联性。

苯并[a]芘：存在于煤焦油中的化学物质，而煤焦油常见于汽车废气（尤其是柴油引擎）、烟草与木材燃烧产生的烟和炭烤食物中。

苯：石油化工基本原料，油漆、墙纸、地毯、打印机、汽车废气、合成纤维、建筑装饰材料、人造板家具和香烟的烟中都含有苯。苯在人体中代谢的产物会导致DNA链的断裂和破碎，诱发白血病。

甲醛：工业用途广泛，普通人主要通过新装修家居中的人造板材接触到甲醛。可导致鼻咽癌、新生儿畸形、儿童白血病、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓性白血病等。

未经处理或轻度处理矿物油：用于制造发乳、发油、发蜡、口红、面油、护肤脂等，也用于食品添加剂。它是石油的副产物，含多种烃类物质，多环芳烃、重金属等杂质可能诱发癌症。

2

辐射

电离辐射（所有类型）：电离辐射是能使受作用物质发生电离现象的辐射，主要包括α射线、β射线、质子流、中子流、X射线、γ射线等。电离辐射可诱发多种类型DNA分子损伤，从而致癌。

放射性核素，α粒子放射，内部沉积：重原子（例如铀，镭）或人造核素衰变时产生，相当于氦原子核，能引起组织损伤和癌变。

放射性核素，β粒子放射，内部沉积：放射性原子核衰变时产生，相当于电子，能引起组织损伤和癌变。

X射线和伽马射线辐射：产生电离辐射，破坏细胞中的DNA。

中子辐射：人工方法从原子核中释放出中子，可造成恶性肿瘤和白血病等。

裂变产物，包括锶-90：重核裂变产生多种放射核素。裂变产物在工业、农业和医学中的用途广泛，如氪-85用作β放射源和自发光灯的能源；铯-137是γ放射源；锶-90是β放射源；锝-99m在核医学上用于临床诊断。锶-90易致白血病，铯-137会造成肝癌和肾癌。

放射性碘，包括碘-131：常用于癌症化疗，也有致癌风险。

镭- 224及其衰变产物：镭的所有同位素都有强烈的放射性，电离辐射能使荧光物质发光。

镭- 226及其衰变产物

氡- 222及其衰变产物：天然石材中可能含有放射性氡，建筑材料是室内氡的最主要来源。

磷-32，磷酸盐形式：磷的一种放射性同位素。磷酸盐主要用于某些恶性肿瘤的辅助治疗，同时有致癌性。

钚：放射性元素，原子能工业的重要原料，核燃料和核武器的裂变剂。钚容易在肝脏和骨骼中聚集，致人体组织癌变。

钍-232及其衰变产物：天然放射性核素，采矿和挖隧道等大型土石工程、核燃料废物处理等过程中会出现。

紫外发光日光浴设备：释放紫外线辐射，损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。

紫外线辐射（波长100-400 nm，包括UVA、UVB和UVC）：损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。

3

病毒细菌寄生虫及其毒素

乙型肝炎病毒（慢性感染）：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段的丢失，并使肝细胞在对其他致癌物的降解能力下降。

建议接种乙肝疫苗。

丙型肝炎病毒（慢性感染）：该病毒核心蛋白与肝癌关系密切。

人免疫缺陷病毒I型（感染）：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主细胞的DNA中，使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。

建议：戴套！戴套！戴套！

人乳头瘤病毒16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59型：DNA病毒，目前已分离出130多种，分高危型和低危型，不同型别会引起不同的临床表现。其中高危型16和18是导致宫颈癌的主要类型。

建议：女孩12岁后接种相关疫苗。

人嗜T淋巴细胞病毒I型：改变宿主淋巴细胞DNA，使细胞不断增生和分裂，诱发白血病。

爱泼斯坦-巴尔病毒：一种疱疹病毒，通过唾液传播，主要引起急性传染性单核细胞增多症。与T细胞淋巴瘤等多种恶性肿瘤相关。

卡波氏肉瘤疱疹病毒：一种疱疹病毒，可引发卡波西肉瘤（内皮细胞肿瘤）和原发性渗出性淋巴瘤等。

幽门螺杆菌（感染）：主要通过口-口、粪-口传播，长期定居在胃部，会逐渐破坏胃肠道壁，引发胃癌。

建议：一旦发现，尽早根治。

华支睾吸虫（感染）：又名肝吸虫，主要通过食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾感染。可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。

建议：尽量不吃醉虾蟹、淡水鱼生鱼片。

麝后睾吸虫（感染）：食用含有囊蚴的生鱼而感染，与华支睾吸虫病相似。寄生在肝胆管内，诱发胆管癌。

埃及血吸虫（感染）：主要分布于非洲、南欧和中东，可引起膀胱癌。

黄曲霉毒素：是黄曲霉、寄生曲霉等产生的代谢产物。主要存在于发霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。长时间食用含低浓度黄曲霉毒素的食物，被认为是导致肝癌、胃癌和肠癌等疾病的主要原因。黄曲霉毒素主要干扰RNA和DNA的合成。

建议：一旦吃到苦的坚果，赶紧吐掉，再漱口，家里的砧板一旦发霉，就不要再用了。

4

抗癌药和其他药品

白消安：抗癌药，治疗慢性粒细胞白血病。通过与细胞DNA的鸟嘌呤起烷化作用破坏DNA的结构与功能，也可能致癌。

苯丁酸氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤、数种非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。会引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。

萘氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤，现已少见。引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。

环磷酰胺：抗癌药，用于治疗恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤，也用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤等。与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，干扰DNA及RNA功能。

美法仑：抗癌药，用于治疗多发性骨髓瘤和卵巢癌。通过破坏DNA结构起作用。

依托泊苷：抗癌药，主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病，也用于治疗神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等。作用于DNA酶，使受损DNA不能修复。

依托泊苷与顺铂和博来霉素合用：联合化疗方案，主要用于卵巢生殖细胞恶性肿瘤和喉癌等。

MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松）及其他含烷化剂的联合化疗：治疗霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌风险。

司莫司汀[1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基环己基）-1-亚硝基脲，甲基-环已亚硝脲]：抗癌药，主要用于治疗恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌等。

他莫昔芬：抗癌药，用于治疗乳腺癌和卵巢癌。

三胺硫磷：抗癌药，用于治疗卵巢癌。

曲奥舒凡：抗癌药，主治肺癌。

硫唑嘌呤：用于器官移植时抗排异反应的药物，通过与嘌呤的拮抗作用，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，可诱发癌症。

环孢菌素：用于肝、肾和心脏移植抗排异反应的药物。由于对免疫的抑制，会增加致癌风险。

己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系统腺癌并通过胎盘使胎儿致癌。

绝经后雌激素治疗：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率（存在争议）。

雌激素-孕激素更年期治疗（合用）：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率（存在争议）。

雌激素-孕激素口服避孕药（合用）：可诱发肝癌，并增加患乳腺癌和子宫颈癌的风险。

非那西汀：退烧止痛类药物，已被很多国家禁售。大剂量使用可能诱发肾癌、膀胱癌。

含非那西汀的止痛剂混合物：多与阿司匹林、咖啡因，苯巴比妥等制成复方制剂，用于治疗发热、头痛、牙痛、神经痛等，可造成严重的肾损害和肝损害，并诱发肾癌、膀胱癌。

花椒毒素（8-甲氧基补骨脂素）伴紫外线A辐射：国外临床上主要用花椒毒素加紫外光疗法治疗白癜风、牛皮癣等皮肤顽疾，但可能因此诱发细胞癌变。

马兜铃酸：有研究认为马兜铃酸主要通过基因突变来诱发肝癌，也有研究认为大剂量的马兜铃酸通过非基因加成性的改变表观遗传“炎癌转变机制”，可能诱发肝脏发生癌前病变。

含马兜铃酸的植物：马兜铃酸广泛存在于马兜铃科植物中，常见的含有马兜铃的药材有马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、广防己、细辛等。

5

工业产品及其污染

镉及镉化合物：镉主要用于制造合金、镍镉电池、焊料和半导体材料等。普通人主要是通过吸入污染空气中的镉和食用镉污染的农作物(如含镉大米)等方式摄入镉。被镉污染的河流中的鱼虾螺蛳体内，通常也会富集有镉。镉会提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等患病风险。

铬(6价)化合物：主要来自皮革制造和冶金化工中的废水，污染水体、农田和水产后，进入人体。铬(6价)化合物有很强的氧化性，对人体的消化道、呼吸道、皮肤和粘膜有危害。铬致癌的部位主要是肺。

砷和无机砷化合物：在自然界中，砷多以无机砷化合物的形式存在岩石中，其中三氧化二砷，就是俗称的砒霜。工业与矿产开发排放的含砷废水和废弃物，农业中使用的含砷杀虫剂和除草剂，也都是砷来源之一。会引发皮肤癌和肺癌等。提醒农村的父母，打农药时，一定要穿长袖衣裤、戴口罩。

镍化合物：可用于制造陶瓷、玻璃、催化剂、磁性材料、电子元件和蓄电池等。镍化合物在人体内可诱发致癌基因表达和癌细胞扩增。

铍和铍化合物：铍和铍化合物主要应用于合金、原子能、火箭、导弹、航空和宇宙航行等。进入人体后，难溶的氧化铍主要储存在肺部，可引起肺炎。可溶性的铍化合物主要储存在骨骼、肝脏、肾脏和淋巴结等处，可与血浆蛋白作用，生成蛋白复合物，引起脏器或组织的病变而致癌。

石棉（各种形式，包括阳起石、铁石绵、直闪石、温石棉、青石棉、透闪石）：石棉是天然的、纤维状的、硅酸盐类矿物质的总称。主要用于耐火的石棉纺织品、输水管、绝缘板和建筑、电器、汽车、家庭用品中的绝热材料。石棉本身无毒害，但细小的石棉粉尘吸入体内会附着沉积在肺部，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。

氟代-浅闪石纤维状角闪石：与石棉相似，易在肺部沉积，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。

毛沸石：较罕见的天然矿石，性质与石棉相似，可引起的胸膜及腹膜位置的间皮瘤。

2,3,7,8-四氯二苯并对二恶英：所有二恶英类型中毒性最强的单体，非人为生产，无任何用途，是燃烧垃圾、工业废料后等未经处理就排放出的产物。

2,3,4,7,8-五氯二苯并呋喃：二噁英的一种，可造成免疫系统、神经系统、内分泌系统和生殖功能的损伤，长期过量摄入可能会可引起多系统多部位的恶性肿瘤。

类二恶英多氯联苯，具有WHO毒性当量因子（TEF）（多氯联苯 77, 81, 105, 114, 118, 123, 126, 156, 157, 167, 169, 189）：归在“二恶英”名下，毒性相似。

多氯联苯：是人工合成的有机物，工业上用作热载体、绝缘油和润滑油等。工厂排出的废弃物是主要污染源。能经皮肤、呼吸道、消化道吸收，并在人体中富集，造成脑部、皮肤及内脏的疾病并影响神经、生殖及免疫系统，产生癌变的器官主要为肝脏。

3,4,5,3',4'-五氯联苯（PCB-126）：主要用作耐热、防燃增塑剂，与肝癌的发生有关联。

4-氨基联苯：是农药和染料的中间体，主要用于有机合成、制造染料和制作橡胶防老剂等，可被人体吸入、食入或经皮肤吸收。

五氯苯酚（参见聚氯苯酚）：主要用作水稻田除草剂，纺织品、皮革、纸张和木材的防腐剂和防霉剂。对人体有致畸和致癌性。燃烧时会释放出二恶英类化合物。

4,4'-亚甲基二（2-氯苯胺）（MOCA）：合成橡胶和环氧树脂的熟化剂，有致癌风险。

联苯胺：合成染料的中间体，长期接触易诱发膀胱癌。

染料代谢产生的联苯胺：某些染料经代谢可能生产联苯胺，导致人体细胞的DNA发生结构与功能变化。

2-萘胺：用于制造染料和有机合成，也用作有机分析试剂和荧光指标剂。长期接触有诱发膀胱癌的风险。

邻-甲苯胺：主要用作染料、农药、医药及有机合成中间体，可诱发膀胱癌。

氯乙烯：用作多种聚合物的共聚单体，塑料工业的重要原料，也可用作冷冻剂等，可诱发肝血管肉瘤等。

三氯乙烯：曾用作镇痛药和金属脱脂剂，还可用做萃取剂、杀菌剂、制冷剂和衣服干洗剂等。与肝癌和肾癌等多种癌症相关。

1,3-丁二烯：是制造合成橡胶、合成树脂、尼龙等的原料。可引起心血管系统、肺、胃、肝、乳腺和肾等多种组织和器官的恶性肿瘤。

林丹（参见六氯环己烷）：农用杀虫剂，俗名六六六。与乳腺癌、直肠癌等有关联性。

1,2-二氯丙烷：农药、杀虫剂、洗涤剂、橡胶和医药等的制造原料，被认为是日本印刷业胆管癌多发的元凶（用以去除印刷机附着油墨）。

环氧乙烷：洗涤、制药、印染等行业中的杀菌剂，长期接触将提高白血病和造血系统恶性肿瘤的风险。

双（氯甲基）醚：氯甲基甲基醚（工业级）：两者主要应用于生产阴离子交换树脂和磺胺嘧啶药物等，长期接触可致肺癌。

煤焦油沥青：煤焦油蒸馏提取馏分后的残留物，主要用于生产沥青焦、筑路沥青、各种沥青防腐漆等，含苯并芘等致癌物。

硫芥子气：化学武器，可导致皮肤和免疫系统癌症。

6

工业生产过程和职业暴露

与职业暴露有关的艾其逊法（用电弧炉制碳化硅）：这是一种用石英砂与焦炭混合加热制造碳化硅的工业方法，冶炼中会排放出煤焦油和苯并芘等致癌物。碳化硅可用于制造耐磨材料、电路元件、光伏产品等。

煤炭气化：工业过程中会产生粉尘、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。

煤焦油蒸馏：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。

焦炭生产：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。

钢铁铸造（职业暴露）：多个环节可能导致癌症高发，如炉烟中可能含有苯并芘等。

赤铁矿开采（地下）：开采中接触到粉尘，可能导致肺癌。地下溢出的氡会造成电离辐射。

石英或方石英形式的晶状硅尘：长期从事开矿、采石、碎石作业以及在玻璃厂、陶瓷厂、搪瓷厂工作的工人，易经常吸入硅尘，不仅易患呼吸道疾病,患心脏病和癌症的风险也更高。

焊接烟尘：含有二氧化锰、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物质，还含有重金属镉等细小金属微粒。

木尘：含有木焦油和苯并(a)芘等致癌物。

皮革粉末：制鞋过程中常见，易起鼻腔癌。

煤烟（烟囱清洁工的职业暴露）：煤烟中存在苯并芘等致癌物。

强无机酸雾：是指硫酸、硝酸、盐酸等无机酸形成的雾状酸类物质，主要出现在化工、电子、冶金、电镀、纺织(化纤)、机械制造等行业的用酸过程中，有致癌风险。

使用强酸生产异丙醇：异丙醇是重要的化工原料，主要在制药、化妆品、塑料、香料、涂料及电子工业用作脱水剂和清洗剂等。异丙醇不是致癌物，但强酸处理过程可能致癌。

铝生产：铝生产中可能产生氧化铝、石油焦等粉尘和氟化物、硫化物、沥青烟、一氧化碳等有害物质。

金胺生产：金胺是一种化学药品，用作染织物、纸及皮革的染料及染料中间体。生产过程（包括接触其他化学物质）与膀胱癌的增加有关。

品红生产：品红主要用于蚕丝、腈纶、羊毛等纺织品的染色。生产品红染料的工人膀胱癌风险有所增加。

画家，油漆工，粉刷工等（职业暴露）：颜料中含镉、铅、汞、铬等重金属，涂料和有机溶剂含苯和甲醛等，长期接触会增加患癌风险。

橡胶制造业：生产过程中，化学添加剂较多，易接触苯胺等致癌物，诱发膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。

页岩油：页岩中所含的石油，可能造成职业性皮肤癌。

注：

原清单按致癌物名称的英文首字母排序，分类为本文编辑所分，仅供参考。

文中讲的某种致癌物会导致某些癌症，值得是长期、超量摄入后的一种可能。如果你只是偶尔、少量吃一点，或者偶尔、少量接触，那不用担心，还是安全的。

（都市快报 记者 章贝佳 俞茜茜 葛丹娣 王真 金晶 通讯员 于伟 王蕊 方临明 解瑞飞 孙美燕 王红丹）

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