左侧精索变粗疼痛（如何治疗精索神经痛）

临床上，有一类求诊者，他们总是有一侧或者双侧的腹股沟区、下腹部等区域间断不适或者疼痛，久坐了会难受，或者久站了会难受（如下图所示，比较典型）……但是一直得不到很好的治疗。因为很多泌尿外科医生并不对此类疼痛重视，而疼痛科的医生因为不了解泌尿外科疾病的病理生理，通常也只开具一些口服止疼药，所以一直没有针对此类病症的有效治疗。

在通过超声等方法除外了重大疾病后，一般我会给出“精索神经痛”的诊断。不过，很多患者并没有听说过这个病，大家对“前列腺炎”的熟悉度更佳，宁肯认为自己是前列腺炎。

其实大家也并没有完全错，前列腺炎分为4种类型，其中慢性非细菌性前列腺炎，也称为慢性盆腔疼痛综合征，包括了盆腔疼痛，而盆腔疼痛又包括了精索神经痛。只不过目前此类诊断和治疗，并没有那么精确，但我觉得有必要给大家讲清楚。

其实，精索区的疼痛，不是空穴来风，是有其病理基础的，就是精索神经的Wallerian变性：

国外虽然有比较成形的治疗方案，但普遍比较激进，最后还有“睾丸切除”这样的选项，在国内显然是难以接受的。为此，我们与我院疼痛科，共同制定了有关精索神经痛的治疗方案。简而言之是：

1 口服药物治疗：主要是治疗神经疼痛的药物，比如加巴喷丁，和一些神经调理的药物和中成药辅助治疗；

2 神经射频治疗：由疼痛科进行，类似于针灸，能够无创地进行神经调节直至疼痛缓解和消失；

3 精索去神经治疗：微创手术治疗，类似于牙疼杀神经（口腔科根管治疗），只有腹股沟区约2cm切口（显微镜精索去神经的方法，基本可以达到90%的治愈率）。