甲状腺手术后成甲减能治愈吗（甲减比甲亢好治）

很多时候甲状腺疾病患者前往医院看病时，医生通常不会很详细的讲解有关病情治疗方面相关问题。患者了解得越多，心中的顾虑也就越多。因此，生活中很多患者出于对病情的关心与好奇，就会自己在网上摸索一些信息，或在医生不够细致地讲解下出现误导，从而陷入治疗误区。

甲状腺有什么作用？

北京北城甲状腺医院赵萍主任：甲状腺素的主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。

1.对代谢的影响

1)产热效应：甲状腺激素可使绝大多数组织的耗氧率和产热量增加,尤其以心,肝,骨骼肌和肾等组织最为显著,甲亢时,产热量增加,基础代谢率增高,患者喜凉怕热,极易出汗,反之,甲低时,基础代谢率降低,喜热怕凉,两种情况均不能很好的适应环境温度的变化。

2)对蛋白质,糖和脂肪代谢的影响

a.蛋白质代谢：T3、 T4 分泌不足时,蛋白质合成减少,肌肉无力,但组织间的粘蛋白增多.可结合大量的正离子和水分,引起黏液性水肿,反之,则加速蛋白质分解,特别是加速骨骼肌的蛋白质分解,使肌酐含量降低,尿酸含量增加,并可促进骨的蛋白质分解,从而导致血钙升高和骨质疏松,尿钙的排出量增加。

b.糖代谢:甲状腺激素一方面促进小肠粘膜对糖的吸收,增强糖原分解,抑制糖原合成,并加强肾上腺素,胰高血糖素,皮质醇和生长素的升糖作用.另一方面,还可加强外周组织对糖的利用,可降低血糖。

c.脂肪代谢：甲状腺激素促进脂肪酸氧化,增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用.T 3、T4 既促进胆固醇的合成,又可通过肝加速胆固醇的降解,但分解的速度超过合成。

2.对生长发育的影响

在人类哺乳动物,甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的激素,特别是对骨和脑的发育尤为重要.甲状腺功能低下的儿童,表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的呆小病。

3.对神经系统的影响

不但影响中枢神经系统,对以分化成熟神经系统活动也有作用.甲亢时,兴奋性增高,主要表现为烦躁,注意力不集中,过敏疑虑,多愁善感,喜怒无常等,甲低时,兴奋性降低,出现记忆力减退,说话和行动迟钝,淡漠无情与终日思睡状态。

另外,甲状腺激素对心血管系统的活动有明显的影响,T3、 T4 可使心率增快.心缩力增强,心输出量与心作功增加。

甲减疾病在不同年龄段的危害

1.婴幼儿时期：在婴幼儿阶段，患上甲减疾病，往往会造成我们的孩子发育比较的迟缓，不长个、智力发育缓慢、身体发育缓慢等等问题。

2.儿童时期：在甲减疾病患者的儿童时期，甲减疾病问题产生的影响还是比较严重的，出现痴呆、智力问题、身体发育问题都是很常见的，这些孩子往往在同年孩子中间学习较差、自信心也会受挫。

3.成年之后：成年的甲减病人不仅精神萎靡不振，智力、记忆力下降，反应也会变得迟钝，因此很容易影响到我们的工作状态。

4.老年时期：老年的甲减病人，一方面会出现精神抑郁的问题，一方面甚至无法正常的行走、运动，甚至影响患者的生活自理能力。

甲减比甲亢好治?

赵萍指出：临床上，每年都会有大把甲亢患者在治疗过程中转变为甲减病情，所以越来越多人就认为甲减比甲亢好治。因抗甲状腺素药物、碘131治疗、手术治疗后造成的甲减患者，如果甲状腺组织损伤过多，就算采取中西医结合补救措施，也很难治愈。

每天服用优甲乐，病情就会一直稳定?

为什么优甲乐会用于甲减的替代治疗？这要从甲减病情说起，说得通俗点就是：甲状腺功能减退是因正常的甲状腺组织遭到损坏，“遗忘”了分泌及合成甲状腺激素的功能，就和武侠电视剧里的“失忆”一个性质。西医采用优甲乐的目的就是想引导甲状腺重新恢复正常功能。

但大量事实也表明：长期服用优甲乐的患者，会因副作用造成体质比普通人群差很多，常在药物减到一定剂量和停药后复发，亦常见于在感冒、感染、过大压力、精神刺激下病情复发。

优甲乐有哪些适应症?

优甲乐是目前常用的一种人工合成的左甲状腺激素(L-T4)，主要用于甲减疾病的治疗。提起优甲乐很多人并不陌生，优甲乐(左甲状腺素钠片)是目前常用的一种人工合成的左甲状腺激素(L-T4)，与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似，主要用于甲状腺功能减退(简称甲减)等疾病的治疗。治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常);甲状腺肿切除术后;甲状腺功能减退的替代治疗;抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗;甲状腺癌术后的抑制治疗;甲状腺抑制试验。

简单的说，优甲乐服用时要注意时间用量和禁忌，如最好餐前一小时服用、不能与牛奶同服、不要和任何药物同时服用、注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量等。

1、什么时间服用?

优甲乐应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐再小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。但对于大多数患者来说早饭前1小时可能较难把握且易忘，所以建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、晨练等等。

2、能和牛奶同服吗?

加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的研究人员领衔进行了一项研究，他们招募了10名成年患者，并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1小时、2小时、4小时喝牛奶，结果显示，饮用牛奶后的患者，体内甲状腺激素T4水平显著低于单纯服药的患者，所以牛奶可以影响优甲乐疗效。此外豆制品、富含纤维的食物，以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。

3、能和其他药物同时服用吗?

影响优甲乐药效的药物也很多，所以优甲乐最好不要和任何药物同时服用。如需要使用多种药物，最好先单独服用优甲乐，尽量间隔几个小时再使用其他药物。长期使用一些药物的患者，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整其他药物用量和优甲乐剂量。

4、漏服、突然断药后怎么服用?

优甲乐药物半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，因为长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。

5、吃优甲乐有什么不良反应吗?

作为人工合成的人体自身的一种激素，优甲乐几乎没有不良反应和毒副作用。不良反应绝大多数是由于服用过量或者剂量调整幅度大引起的甲状腺功能亢进的一些临床症状，包括心动过速、心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等。发生这些情况，应该按照医嘱减少每日剂量或停药几天，重新调整药量以及治疗方案。

6、每天吃多少量最好?

只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素水平是否达标。不同疾病，治疗目的不同，促甲状腺激素目标有显著差异。比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下，减少肿瘤复发，剂量就要大。对老年病人及重度或长期甲状腺机能减退的病人，则应从小剂量开始。需要注意的是，只要服药剂量发生变动，需等6周后复查一次，最少4周，所以在服药期间要遵照医嘱，坚持定期随访，以免药量不当给健康带来影响。

甲亢患者不能食用市场上的加碘盐?

碘是甲状腺激素的合成元素，所以很多甲亢患者认为甲状腺功能亢进嘛，万万不可食用市场上的加碘盐。其实这种想法是片面的，对于病情不稳定或未接受治疗的患者来说，才是不能食用加碘盐的。

那些经正规治疗后病情稳定的患者，可以适当吃的，但每日用量不要过多，控制在6g以下为宜。

甲减饮食上比甲亢宽松许多?

甲亢患者除了碘有一定限制外，还有以下食物不能碰：

1.功能饮料，功能饮料和咖啡等提神饮料中含有的咖啡因等物质，会对人体神经系统造成刺激，加重亢奋状态。

2.高糖食品，甲亢患者多有易饿、食欲异常大症状，所以会食用很多高糖、淀粉含量很高的食物，实践长了就会造成机体不耐糖性，增加糖尿病的风险。

3.烟酒、刺激性食物等，烟酒以及辣椒、大蒜等会加重甲亢病情，影响睡眠质量和诱发皮肤疾病。

甲减患者不能碰的食物有以下几种：

1.长期高碘饮食，甲减可由长期缺碘引起或传统治疗后诱发，但是并不是所有的甲减患者都需要补碘，只有长期缺碘引起的才需要高碘饮食。

2.致甲状腺肿食物，十字花科植物中含有致甲状腺肿大物质，包菜、花椰菜、卷心菜对于甲减患者病情不利，应当少食用。

3.麸类食物，调查发现，麸类食品具有抑制甲状腺正常功能，所以甲减患者应当忌食。

4.过多的盐，甲减患者可能由于病情恶化，出现粘液性水肿，过量的食用盐会加重水肿。

5.高脂肪，甲减患者代谢变慢，摄入的脂肪难以被分解，时间长了之后就会引起高血脂。

6.烟酒、辛辣刺激性食品，同甲亢患者一样，烟酒以及辣椒这些对患者本身有很大的刺激作用，所以应当忌食。

甲状腺癌是分五种类型的：

1、甲状腺乳突癌：是最常见的甲状腺癌约，约有50到70%左右的甲状腺癌患者都是此类癌症。甲状腺乳突癌预后最好，十年的存活率高达90%左右，患者面对此类癌症其实不必过于害怕，保持好的心态积极治疗。

不过，需要注意的是，此类癌症淋巴转移率高达40%~50%。当有淋巴腺转移时，只要有适当的治疗并不会对预后有不利的影响，对整体存活率没有强烈关连，但对局部复发机率会有所增加。

2、甲状腺滤泡癌：约5%到20%左右甲状腺癌患者为甲状腺滤泡癌，此类癌症高发于40岁以上的女性群体。甲状腺滤泡癌容易远程转移至骨头及肺部，如能早期发现和积极治疗，十年存活率亦可达到80%左右。

3、甲状腺髓质癌：发生率约3%左右，预后不佳，有20%合并多发性内分泌腺瘤之表现，因此须小心追踪筛检是否有合并其它内分泌腺体之异常。甲状腺髓质癌治疗的最佳原则是以甲状腺全切除手术为主，千万不可以留下任何甲状腺组织。

4、未分化癌：发生率低，常发生在年纪大的患者身上，预后最差的甲状腺癌，大多数6~12个月内死亡。此类型癌症会以吞咽困难、颈部疼痛、呼吸困难等症状来表现，不易早期诊断以及根治。

5、甲状腺淋巴癌：约占甲状腺癌中2%。以女性为主，发生在50~60岁。患者5年存活率大约75%。

甲状腺癌中90%以上是分化型甲状腺癌(主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌)，大部分分化型甲状腺癌进展缓慢，近似良性病程。仅仅一小部分甲状腺癌(如髓样癌、未分化癌)恶性度较高，预后相对较差。因此，有人开玩笑说，如果一生一定要得一种癌症，那就选甲状腺癌吧。

分化型甲状腺癌经过下面“三部曲”治疗后预后很好

第一步：“斩草除根”，手术切除甲状腺。

第二步：“风卷残云”，通过131-碘(放射碘)进一步清除残余的甲状腺组织或转移灶。(提醒一下，这一步不是每个病人都需要做，要根据具体病情决定。)

第三步：“药物抑制”，口服甲状腺激素会使血液中的甲状腺激素水平升高，进而就会使促甲状腺激素(TSH)水平下降。TSH水平越低，分化型甲状腺癌的复发和转移率就越低。

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